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Auswahl der Redaktion – 2020 – Zeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: Wiley: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: Table of Contents

Von Patienten berichtete Ergebnisse für Patienten mit schwarzer Haut und Neurodermitis

Patientenorientiertes SCORing bei atopischer Dermatitis (PO-SCORAD) kann ein neu auftretendes Instrument zur Auswahl und Überwachung von Patienten mit atopischer Dermatitis (AD) sein. Im Gegensatz zu dem vom Arzt verwendeten SCORAD zeigt PO-SCORAD insbesondere die Entwicklung der AD-Symptome zwischen den Konsultationen. In europäischen Validierungsstudien (von denen die erste vor etwa 10 Jahren veröffentlicht wurde) wurden jedoch hauptsächlich kaukasische Patienten eingeschlossen. Da PRO-Tools in naher Zukunft eine immer wichtigere Rolle spielen werden, sollten diese Tools für verschiedene Teilpopulationen angepasst und validiert werden.

In dieser Studie von Faye et al.1 PO-SCORAD, darunter Autoren aus sieben Ländern südlich der Sahara, erwies sich als validiertes Instrument für Kinder und Erwachsene mit schwarzer Haut (gut korreliert mit SCORAD: r = 0,66, P. <0,0001). Trotz der geringen Stichprobengröße deuten ihre Ergebnisse darauf hin, dass es nicht nur für Patienten, sondern auch für Dermatologen und Kinderärzte ein angepasstes Instrument bei der Behandlung von Patienten mit AD in großen Gebieten ist, in denen der Zugang zu Ärzten schwierig sein kann.

Psoriasis, Geschlecht, Herz-Kreislauf-Risiko und Biologika: Was ist der Zusammenhang?

Zwei Artikel dieser Ausgabe haben Gemeinsamkeiten, insbesondere in Bezug auf Psoriasis und kardiovaskuläre Risikofaktoren.

Obwohl der Zusammenhang zwischen Psoriasis und Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen bekannt ist, gibt es nur wenige geschlechtsspezifische Ergebnisse aus bevölkerungsbezogenen Studien, in denen die Prävalenz kardiovaskulärer Risikofaktoren bei Patienten mit Psoriasis sowie Punktschätzungen dieses Zusammenhangs angegeben wurden. Die Ergebnisse einer bevölkerungsbezogenen Querschnittsanalyse bei 3.723 Teilnehmern von Sondermann et al.2 zeigten unabhängig vom Geschlecht einen deutlichen Zusammenhang zwischen Psoriasis und Diabetes mellitus, während Frauen mit metabolischem Syndrom beim metabolischen Syndrom ein höheres Risiko hatten als Männer, an Psoriasis zu leiden. Ihre Ergebnisse unterstreichen den dringenden Bedarf an geschlechtsspezifischer Forschung, bei der die Auswirkungen von Psoriasis auf Stoffwechselstörungen sowie wirksame geschlechtsspezifische Präventionsmaßnahmen untersucht werden.

Angesichts der Prävalenz von metabolischen und kardiovaskulären Risikofaktoren in Bezug auf Psoriasis (bei Frauen ausgeprägter) ist es logisch, sich über das Sicherheitsprofil von Biologika Gedanken zu machen, die bei diesen Patienten zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden können. Rungapiromnan et al.3 beschreiben eine prospektive Kohortenstudie, in der das vergleichende Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse (CVEs) (akutes Koronarsyndrom, instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt und Schlaganfall) untersucht wurde, die unter Verwendung des British Association of Dermatologists Biologics and Immunomodulators Register (BADBIR) durchgeführt wurde. Ihre ersten Ergebnisse sind, dass das Risiko für schwere CVEs nach kurz- bis mittelfristiger Exposition gegenüber Adalimumab, Etanercept, Ustekinumab oder Methotrexat bei Patienten mit chronischer Plaque-Psoriasis nicht erhöht zu sein scheint (Abb. 1 und 2 zeigen keine Unterschiede im Risiko für schwere CVEs zwischen Therapien). Dies scheint eine gute Nachricht zu sein, doch sind definitivere Studien erforderlich.

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(a) Rohe und angepasste Gefährdungsquoten für wichtige CVEs: Anti-Interleukin-12/23-Mittel (Ustekinumab) vs. Tumornekrosefaktor-α-Inhibitoren (Referenzgruppe). (b) Rohe und angepasste Gefährdungsquoten für wichtige CVEs: Ustekinumab, Etanercept oder Methotrexat vs. Adalimumab (Referenzgruppe).

Das Neueste zur nicht-invasiven vulvovaginalen Verjüngung

Die vulvovaginale Atrophie und das Urogenitalsyndrom der Wechseljahre (VVA / GSM) betreffen die Mehrheit der Frauen (48% der Frauen vor der Menopause und etwa 54–90% der Frauen nach der Menopause) und beeinträchtigen häufig die Lebensqualität (hauptsächlich aufgrund von vaginaler Trockenheit, Dyspareunie und vaginaler Reizung) ). Photiou et al.4 schloss 43 Fallserien und eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) in eine Überprüfung der drei wichtigsten nicht-chirurgischen Therapien (CO) ein2 Laser, Erbium: YAG-Laser und Hochfrequenzbehandlung) für diese Bedingungen. Dieser Artikel behandelt die vaginale und vulvale Anatomie und überprüft methodisch jede Therapie (einschließlich histologischer Veränderungen, ärztlicher Beurteilung, subjektiver Patientenberichte und unerwünschter Ereignisse).

Während die medizinische Behandlung derzeit als erste Wahl angesehen wird, sprechen die Autoren zunehmend Beweise dafür an, dass diese drei Behandlungen wirksam und sicher sind. Daher ist es wichtig, dass Mediziner über die neuesten Entwicklungen bei der nicht-invasiven vulvovaginalen Verjüngung informiert werden, um sicherzustellen, dass Frauen rechtzeitig eine angemessene Behandlung erhalten.

Nicht-Melanom-Hautkrebs und Risiko für innere Malignität

In einer landesweiten Kohortenstudie von Yun et al.,5 27.259 erwachsene koreanische Patienten mit Nicht-Melanom-Hautkrebs (NMSC) wurden retrospektiv mit 54.518 übereinstimmenden Kontrollen ohne NMSC verglichen, um das unterbewertete Risiko für interne Malignität zu bewerten.

Insgesamt war das Risiko für interne Malignome bei Patienten mit NMSC signifikant höher [HR 1.866, 95% confidence interval (CI) 1.768–1.970]. Mehrere Krebsarten traten bei Patienten mit NMSC signifikant häufiger auf, darunter Knochenkrebs (höchstes Risiko), gefolgt von Nasenhöhle und Kehlkopf, Mundhöhle und Rachen, Anus und Analkanal sowie Gebärmutterhalskrebs. Jüngere Personen mit NMSC hatten auch ein höheres Malignitätsrisiko. Die Diskussion geht interessanterweise auf die mögliche Beziehung zwischen HPV-Infektion und anderen Krebsarten bei Patienten mit NMSC ein.

NMSC kann daher einen klinischen Marker für andere systemische Krebsarten darstellen, was die Notwendigkeit eines sorgfältigen Screenings und Follow-up auf interne Malignität impliziert.

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