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Auswahl des Herausgebers September 2020

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel aus dem „Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology“. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier.

Wie gut sind wir darauf vorbereitet, mit Patienten, die an Psoriasis leiden, über Sexualität zu sprechen?

Dermatologen können eine größere Rolle bei der Beobachtung der Auswirkungen von Psoriasis auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität und deren Integration in ihren Behandlungsplan spielen. Sexuelle Dysfunktion ist ebenfalls von dieser Krankheit betroffen, obwohl viele Kliniker möglicherweise nicht unbedingt über eine umfassende Schulung zu diesem Thema verfügen. Die Auswirkungen auf den Einzelnen wurden jedoch bisher hauptsächlich untersucht, wobei nur wenige Studien zu den Schwierigkeiten der Partner durchgeführt wurden.

Auch die Partner leiden darunter, wie eine Beobachtungsstudie von Halioua in Frankreich bestätigt et al. Die Autoren konzentrierten sich mit gut etablierten Instrumenten auf die Lebensqualität, Sexualität und Empathie der Partner von Patienten mit Psoriasis (mehr als die Hälfte mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung). Interessanterweise korrelierten die Schwere der Erkrankung und die Lebensqualität der Patientin mit der psychischen Belastung des Partners, insbesondere bei stark betroffenen Patientinnen. Die Pso-Werte der Partnerfamilie (emotionale Lebensqualität) wurden mit den DLQI-Werten (Dermatology Life Quality Index) des Patienten korreliert (Abb. 1). Obwohl das Alter nicht mit der Lebensqualität des Partners in Verbindung gebracht wurde, war es ein Einflussfaktor auf die sexuelle Dysfunktion, ein häufig berichtetes Problem. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass ihre Ergebnisse dazu beitragen können, die Versorgung von Patienten mit Psoriasis zu verbessern, und dass weitere Studien zur Erforschung sexueller Dysfunktionen gerechtfertigt sind.

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Pso-Scores der Partnerfamilie und DLQI-Scores der Patienten: Ergebnisse der Korrelationsanalyse. DLQI, Dermatology Life Quality Index; rPearson-Korrelationskoeffizient.

Halioua B, Maccari F, Fougerousse AC, et al. Einfluss der Psoriasis des Patienten auf die Lebensqualität, Sexualität und Empathie der Partner: eine Studie an 183 Paaren. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: 2044–2050. https://doi.org/10.1111/jdv.16270

Skalenvalidierung für eine vernachlässigte Region mit Cellulitis

Es besteht eine erhöhte Nachfrage nach der Behandlung von Cellulitis, einem ästhetischen Problem, das über 90% der Frauen betrifft und die Lebensqualität und das Selbstwertgefühl negativ beeinflussen kann. Es befindet sich hauptsächlich am Gesäß und an den postero-lateralen Oberschenkeln und wird häufig anhand des Hexsel-Cellulite-Schweregrad-Scores (CSS) bewertet. Cellulite oberhalb des Knies unterscheidet sich jedoch in Bezug auf die Morphologie.

In dieser Ausgabe Longhitano et al. identifizierte drei wichtige morphologische Merkmale der Cellulite (Anzahl der Depressionen, Tiefe der Depressionen und Vorhandensein von Nachlässigkeit), um ein neues photonumerisches Knie-CSS (KCSS) zu entwickeln und zu validieren, das an Cellulitis über dem Knie angepasst ist. Interessanterweise trug die Schlaffheit der Haut (Abb. 2) unabhängig voneinander zur Schwere bei. Obwohl dies eine kleine retrospektive Studie war, deuten die ersten Ergebnisse darauf hin, dass diese validierte Skala bei der Bewertung der Behandlungsergebnisse für diese bestimmte Region nützlich sein könnte.

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Schweregradskala für Knie-Cellulite nach einem der drei wichtigsten morphologischen Aspekte der Cellulitis: Grad der Hautschlaffheit.

Longhitano S, Galadari H, Cascini S, et al. Eine validierte photonumerische Schweregradskala für Cellulite für den Bereich über den Knien: der Schweregrad der Knie-Cellulite. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: 2152–2155. https://doi.org/10.1111/jdv.16269

COVID-19 und Immuntherapie bei schwerer atopischer Dermatitis

Wir sind uns der wachsenden Besorgnis über das Infektionsrisiko bei Patienten unter immunmodulatorischer Therapie bewusst, seit sich die COVID-19-Pandemie Anfang dieses Jahres rasch ausbreitete. Das italienische Bergamo-Gebiet war eines der Epizentren in Europa mit hoher Inzidenz und hoher Sterblichkeitsrate. Obwohl dies ein hochendemisches Gebiet ist, beobachteten die Autoren bei einer Reihe von Patienten, die mit Dupilumab (einem Anti-IL-4- und IL-13-Medikament zur Behandlung schwerer Formen atopischer Dermatitis) behandelt wurden, keine Patienten, die schwere Formen von COVID entwickelten 19.

Der Wirkungsmechanismus des Arzneimittels, das Durchschnittsalter der Patienten und Daten aus randomisierten Studien (dass die Gesamtinfektionsraten im Vergleich zu Placebo nicht erhöht sind) scheinen eine Sicherheit über das infektiöse Risiko des Erwerbs von COVID-19 bei Patienten unter Dupilumab-Therapie zu bieten. Die Autoren raten den Patienten, die Therapie mit biologischen Arzneimitteln nicht spontan abzubrechen. Stattdessen betonen sie, wie wichtig es ist, Patienten über Aktivitäten aufzuklären und zu befähigen, die das Infektionsrisiko begrenzen können (z. B. Händehygiene, soziale Distanzierung und Verwendung von Schutzmitteln), und Symptome einem Dermatologen zu melden. Größere Studien sind erforderlich, um das Infektionsrisiko bei Verwendung dieser Therapie aufzuklären.

Carugno A, Raponi F, Locatelli AG, et al. Keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) bei Patienten, die mit Dupilumab wegen atopischer Dermatitis in einem Gebiet mit hoher Epidemie behandelt wurden – Bergamo, Lombardei, Italien. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: e433 – e434. https://doi.org/10.1111/jdv.16552

Schließen der diagnostischen Lücke durch Aeroallergen-Patch-Tests

In einer großen, multizentrischen (Deutschland und Schweiz) retrospektiven Studie hat Dickel et al. untersuchten die Ergebnisse des Atopie-Patch-Tests von über 3500 Patienten mit Ekzemen, von denen die Hälfte an Neurodermitis (AD) leidet, um die diagnostische Bedeutung der Tests zu bestimmen. Sie fanden heraus, dass positive Atopie-Patch-Testreaktionen auf standardisierte Aeroallergen-Präparate bei Patienten mit AD durchweg häufiger waren, insbesondere bei Hausstaubmilben (HDM) Dermatophagoides pteronyssinus und Dermatophagoides farinae. Darüber hinaus war eine Vorgeschichte von allergischer Rhinitis unabhängig mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer positiven Reaktion des Atopie-Patch-Tests auf Pollenallergene verbunden.

Die Autoren behaupten daher, dass der Atopie-Patch-Test ein klinisch wertvolles Zusatzinstrument ist und dass der Patch-Test von HDM- und Pollenallergenen auch bei Patienten mit Atemwegsallergien eine Rolle spielen könnte. Aus ihrer Sicht besteht die Priorität nun darin, die kommerzielle Verfügbarkeit standardisierter Aeroallergen-Patch-Testpräparate auf dem Markt wiederherzustellen, um die derzeitige diagnostische Lücke zum Nutzen der von AD betroffenen Patienten zu schließen.

Dickel H, Kuhlmann L, Bauer A, et al. Atopie-Patch-Test mit Aeroallergenen in einer großen klinischen Population von Dermatitis-Patienten in Deutschland und der Schweiz, 2000-2015: eine retrospektive multizentrische Studie. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: 2086–2095. https://doi.org/10.1111/jdv.16250

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