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Der Aufstieg des chemischen Peelings in der europäischen Dermatologie des 19. Jahrhunderts: Entstehung von Wirkstoffen, Formulierungen und Behandlungen – Borelli – – Zeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: Wiley: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: Table of Contents

Einführung

Chemische Peeling-Verfahren werden von Dermatologen in den USA etwa eine halbe Million Mal durchgeführt.1 Dort sind chemische Peelings das häufigste Verfahren zur Gesichtsverjüngung.2 Im Jahr 2018 ist ein Wachstum der chemischen Peeling-Verfahren um 20% gegenüber dem Jahr 2000 zu verzeichnen.3 Statistiken für Deutschland und Italien zeigen, dass chemische Peeling-Verfahren in diesen Ländern zu den drei wichtigsten nicht-chirurgischen Verfahren zur Gesichtsverjüngung gehören.2 Da es in den letzten Jahren weltweit immer mehr Behandlungen mit chemischen Peelings gibt, hat auch das Interesse an der Geschichte des chemischen Peelings und seiner Wirkstoffe zugenommen.4-8 Um zu wissen, woher Therapien kommen und wie Substanzen für ihre richtige Verwendung gefunden wurden, ist die Geschichte der wirksamsten chemischen Peelingmittel am interessantesten. Unter allen chemischen Peeling-Verfahren hat das chemische Phenol-Peeling das effektivste Ergebnis, aber auch Salicylsäure und Trichloressigsäure (TCA) werden am häufigsten mit sehr guten Ergebnissen verwendet.

Während die frühesten Beschreibungen chemischer Peelings im alten ägyptischen Papyrus Ebers (ca. 1550 v. Chr.) Zu finden sind,4, 9, 10 Frühere Forschungen besagen, dass die moderne Geschichte des chemischen Peelings mit dem Jahr 1871 beginnt. Nach den bedeutenden Artikeln von Brody et al Der britische Dermatologe William Tilbury Fox (1836–1879, Abb. 1) war ein Pionier bei der Beschreibung einer 20% igen Phenollösung zur Aufhellung der Haut im Jahr 1871.5 Die Forschung beschrieb jedoch nicht die Quellen der Erfindung von Fox. Bisher wurde auch die Rolle der Entdeckung von Chemikalien im 19. Jahrhundert unterbewertet, obwohl diese Ära für die moderne Entwicklung chemischer Peelings in der Dermatologie und Dermatologie als medizinisches Fachgebiet am wichtigsten ist. Es ist möglich, dass Phenol viel früher als bisher als chemisches Peelingmittel eingesetzt wurde.

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William Tilbury Fox (1836–1879). Foto über Wellcome Collection unter CC 4.0 Lizenz.

Unser Ziel ist es, die Entstehung chemischer Peeling-Anwendungen und Wirkstoffe in der europäischen Dermatologie des 19. Jahrhunderts zu beschreiben. Frühere Forschungen identifizierten drei Dermatologen in drei europäischen Ländern, die chemische Peelingmittel und Formulierungen eingeführt haben. Im Vereinigten Königreich gab es William Tilbury Fox, in Hamburg (Deutschland) Paul Gerson Unna (1850–1929, Abb. 2) und in Wien (Österreich) Ferdinand von Hebra (1816–1880, Abb. 3). Laienschäler sind nicht in unserem Fokus.11 Unsere Hypothese ist, dass diese Dermatologen Quellen für die Entwicklung chemischer Peelings als medizinische Behandlung verwendeten. Wir werden diese Quellen beschreiben und hiermit die Verwendung von chemischem Peeling in der Dermatologie vorwegnehmen.

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Paul Gerson Unna (1850–1929). Foto mit freundlicher Genehmigung der Beiersdorf AG.

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Ferdinand Karl Franz Ritter von Hebra (1816–1880). Foto über Wellcome Collection unter CC 4.0 Lizenz.

Materialen und Methoden

Es wurde in drei Schritten durchgeführt. (i) Um alle relevanten Originalschriften von Dermatologen des 19. Jahrhunderts zu identifizieren, denen Fortschritte beim chemischen Peeling zugeschrieben werden, wurde die Literatur zur Geschichte des chemischen Peelings untersucht. Es wurde eine Suche in PubMed-, Ovid- und Google Scholar-Datenbanken durchgeführt (Stichwörter: „chemisches Peeling / Peeling“, „Verlauf“). Relevante Literatur der letzten 30 Jahre wurde identifiziert,5-7, 12 Es wurden Querverweise auf zusätzliche Literatur befolgt und die ursprünglichen Quellen identifiziert, die das chemische Peeling im 19. Jahrhundert beschrieben.

(ii) Aufgrund der vagen Zitierung von Originalquellen in der Forschung wurden Bibliographien der dermatologischen Lehrbücher von Fox, Unna und Hebra erstellt.13-19 Die medizinischen Lehrbücher dieser drei Ärzte wurden von archive.org oder books.google.com heruntergeladen, da diese Dateien durch eine optische Zeichenerkennung (OCR) verarbeitet werden. Die OCR war aufgrund der zeitsparenden Stichwortsuche in diesen Texten erforderlich. Diese Texte wurden im Hinblick auf chemische Peeling-Inhaltsstoffe untersucht, die bis heute verwendet werden: Carbolsäure (Phenol), Salicylsäure, Glykolsäure, Trichloressigsäure (TCA) und Resorcin. Eine zusätzliche Prüfung der Indizes wurde ebenfalls durchgeführt. Da Untersuchungen besagen, dass Phenol das erste Mittel war, das in der Dermatologie für chemische Peelings verwendet wurde, wurde die Geschichte dieses Wirkstoffs anhand seiner ersten chemischen Analyse durch Friedlieb Ferdinand Runge (1795–1867) bis zu seiner Anwendung als Wunddesinfektionsmittel durch Sir Joseph Lister untersucht (1827–1912) in der Medizin und von Fox in der Dermatologie wurde ebenfalls untersucht.

(iii) Die identifizierten Textpassagen dermatologischer Lehrbücher wurden dahingehend überprüft, ob die genannten Substanzen für chemische Peelings verwendet wurden. Nach einer festgelegten Definition ist chemisches Peeling definiert als „das Auftragen eines oder mehrerer chemischer Peelings auf die Haut, was zu einer Wunde führt, und die Zerstörung eines oder mehrerer Teile der Epidermis und / oder Dermis. Das chemische Peeling führt zum Nachwachsen eines neuen Hautanteils. “20 Nach dieser Definition liegt die einfache Desinfektion mit einem Mittel, das auch zum chemischen Peeling verwendet werden kann, außerhalb unseres Fokus.

Die Einschränkungen und der Fokus des chronologischen Rahmens sind zweifach. Zunächst muss man berücksichtigen, dass die Dermatologie als medizinisches Fachgebiet bereits im 18. und 19. Jahrhundert durch die Klassifizierung dermatologischer Erkrankungen in medizinischen Lehrbüchern entstanden ist. Sogenannte Protodermatologen dieser Zeit wie Joseph Plenck (1735–1807), Robert Willan (1757–1812) und Julius Rosenbaum (1807–1874) waren ohne gemeinsame Zeitschriften und Fachgesellschaften (Scholz) et al . 2009: 227).21 Denn erst in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts entwickelte sich die Dermatologie als angesehene medizinische Disziplin.21-23 Zweitens entstanden im späten 18. Jahrhundert auch chemische Forschung und Industrie. Die chemische Analyse und Synthese von Substanzen wie Phenol durch Runge im Jahr 1834 oder Glykolsäure durch den französischen Chemiker Auguste Laurent (1807–1853) im Jahr 1848 musste entwickelt werden, bevor sie in der Dermatologie und für chemische Peelings verwendet werden konnten.24, 25 Daher war die Konzentration auf das 19. Jahrhundert die logische Konsequenz.

Ergebnisse

Wir kennzeichnen die Seite des gedruckten Buches, indem wir sie mit „S.“ abkürzen (nicht der PDF-Datei, die über archive.org oder books.google.com abgerufen wurde).

Historische Forschung zum chemischen Peeling des 19. Jahrhunderts

Die historische Forschung der letzten 30 Jahre zur Entstehung des chemischen Peelings in der Dermatologie des 19. Jahrhunderts ist in Tabelle 1 dargestellt. Neuere Forschungen zitieren gelegentlich die englischen oder französischen Übersetzungen der Originalquellen des 19. Jahrhunderts, in den meisten Fällen jedoch Sekundärliteratur. Von sieben Artikeln beziehen sich nur drei auf Originalquellen des 19. Jahrhunderts.5, 7, 26

Tabelle 1.
Forschung, ihre Quellen und Ergebnisse zur Entstehung des chemischen Peelings in der Dermatologie des 19. Jahrhunderts
Forscher Autor Datum Agent und Indikation Quellen
O’Connor et al . 20186 Fuchs 1871 20% Phenol zur Aufhellung der Haut

Brody et al . 20005

Krüger et al . 201349

Hebra 1874 Jodtinkturen, Crotonöl, Senfkörner, Cantharide, Schwefelsäure, Essigsäure, Salpetersäure, Salzsäure, Borax, Alkalien und ätzendes Sublimat bei Störungen, wenn das Pigment erhöht ist

Brody et al . 20005

Nikalji et al . 201256

Unna 1882 Beschriebene Eigenschaften von Phenol, Resorcin, Salicylsäure und Trichloressigsäure Krüger et al . 201344
Weissler et al . 20177 Fuchs 1871 Phenol für Furunkelinfektionen und Pemphigus; Erstbeschreibung des chemischen Peelings in der modernen medizinischen Literatur

Fox 187114

Hebra und Kaposi 187418

Hebra Nicht genannt
Unna 1882 Veröffentlicht über die Auswirkungen von Phenol, Trichloressigsäure und Salicylsäure auf die Haut und schuf eine chemische Verbindung aus Zinkoxid, Resorcin, Ichthammol und Petrolatum zur Behandlung von Dyschromie und aktinischer Keratose Unbestimmt
Krüger et al . 201349 Fuchs 1871 20% Phenol zur Aufhellung der Haut Brody et al . 20005
Hebra Nicht genannt
Unna 1882 Beschriebene Eigenschaften von Phenol, Resorcin, Salicylsäure und Trichloressigsäure Brody et al . 20005
Nikalji et al . 201256 Fuchs Nicht genannt
Hebra 1874 Behandlung von Melasma, Morbus Addison und Sommersprossen
Unna 1882 Beschrieben die Wirkungen von Salicylsäure, Resorcin, Trichloressigsäure (TCA) und Phenol auf die Haut
Brody et al . 20005 Fuchs 1871 Beschrieben die begrenzte Verwendung von 20% Phenol zur Aufhellung der Haut und bei Sommersprossen Unbestimmt
Hebra Mitte des 19. Jahrhunderts Behandlung von Sommersprossen und Melasma Mitte des 19. Jahrhunderts mit Peelings in verschiedenen Kombinationen Hebra und Kaposi 1874: 22–318
Unna 1882 Beschrieben die Eigenschaften von Salicylsäure, Resorcin, Phenol und Trichloressigsäure; Unnas Paste aus Zinkoxid, Resorcin, Ichthammol und Petrolatum, die 3 Tage lang angewendet wurde, förderte die „Verjüngung“ der Haut, die durch unregelmäßige Pigmentierung und aktinische Keratose faltig wurde Letessier 1989: 101726
Brody 199212 Fuchs Nicht genannt
Hebra Nicht genannt
Unna 1882 Beschreibung von Salicylsäure, Resocin, Phenol und Trichloressigsäure Letessier 198924
Unna Anfang des 20. Jahrhunderts Unnas Peelingpaste (Resorcin, Ichthammol, Petrolatum und Zinkoxidpaste) Eller 194152
Letessier 198926 Fuchs Nicht genannt
Hebra Nicht genannt
Unna 1882 Beschreibungen von Salicylsäure, Resorcin, Pheninsäure (Phenol), Trichloressigsäure und Methoxyphenol als „Lepismatiques“ Unna 190853 (Französische Übersetzung von Unna 1899fünfzehn)

Mittel für chemische Peelings nach Originalquellen

Tabelle 2 enthält die ersten Erwähnungen von Wirkstoffen, die in der Dermatologie heutzutage noch für chemische Peelingzwecke in den Arbeiten von Hebra, Fox und Unna verwendet werden. Obwohl Glykolsäure nicht gefunden wurde, war Hebra die erste, die 1860 Carbolsäure als chemisches Peelingmittel verwendete. Fox verwendete Phenol 1869 hauptsächlich als Desinfektionsmittel. Unna fügte 1882 Salicylsäure und 1889 Trichloressigsäure sowie Resorcin hinzu .

Tabelle 2.
Erste Erwähnungen chemischer Peelings in den Werken von Hebra, Fox und Unna
Agent / Autor Salicylsäure Carbolsäure (Phenol) Glykolsäure Trichloressigsäure Resorcin
Hebra /. 1860: 403, 406, 408, 49716 /. /. /.
Fuchs /. 1869: 165 /. /. /.
Unna 1882: 12828 1882: 12828 /. 1899: 823fünfzehn 1899: 787, 826, 857, 875, 878, 884, 889, 918, 939, 931, 934fünfzehn

William Tilbury Fox (1836–1879)

Zwischen 1864 und 1873 gibt es vier Ausgaben des dermatologischen Lehrbuchs von Fox, denen die Forschung die Erstbeschreibung chemischer Peelings in der medizinischen Literatur zuschreibt (Tabelle 3). Die Forschung bezieht sich nur auf die dritte Ausgabe von 1871. Von den betrachteten Substanzen ist Carbolsäure das einzige Mittel, das Fox erwähnt. In der ersten Ausgabe des dermatologischen Lehrbuchs von Fox wird weder Carbolsäure noch ein Synonym erwähnt (1864). In der zweiten Ausgabe Carbolsäure und Acidum carbolicum werden 12 Mal erwähnt (1869, Tabelle 4).

Tisch 3.
Erwähnungen von Carbolsäure oder Acidum carbolicum in den vier Ausgaben des Fox-Lehrbuchs „Skin Diseases“
Ausgaben von „Hautkrankheiten“ von Fox Carbolsäure oder Acidum carbolicum
1864: 1. Londoner Ausgabe Nicht genannt
1869: 2. Londoner Ausgabe 12 mal
1871: 1. amerikanische Ausgabe identisch mit der 2. Londoner Ausgabe 12 mal
1873: 3. Londoner Ausgabe 13 mal
Tabelle 4.
Erwähnungen von Carbolsäure (Phenol) und ihre Indikationen und Zwecke in Fox ‚“Skin Diseases“ (1869)
Substanz oder Formulierung Indikation Zweck Seite
Carbolsäurelotion Ecthyma cachecticum Desinfektionsmittel 154
Carbolsäuresalbe Als stimulierende und ätzende Anwendung nach erholtem Karbunkel Chemisches Peeling 165
Mischung mit Kohlensäure Akuter Pemphigus Desinfektionsmittel 191
Karbolsäure Lupus Desinfektionsmittel 211
Carbolsäurelotion Tinea kerion Desinfektionsmittel 336
Starke Carbolsäurelotion Onychia parasitica Desinfektionsmittel 358
Karbolsäure „Armee Juckreiz“ Desinfektionsmittel 420
Karbolsäure Krätze Desinfektionsmittel 420
Schwache Carbolsäure Equinia oder Drüsen Desinfektionsmittel 428
Karbolsäure In Seife Desinfektionsmittel 436
Acidum carbolicum

Teil der Formel Nr. 167 Desinfektionsmittel 453
Acidum carbolicum

Teil der Formel Nr. 173 Desinfektionsmittel 454

Alle Erwähnungen befassen sich mit der desinfizierenden Eigenschaft von Phenol, mit Ausnahme einer (Fox 1869: 165), bei der es als Ätzmittel verwendet wird. Die Verwendung von Phenol oder ein Synonym für die Aufhellung der Haut wird nicht erwähnt. Der Text der dritten Ausgabe (1871, USA) ist identisch mit der zweiten Ausgabe (1869, UK).

Im Anhang der Formulare der ersten Ausgabe (1864) finden Sie eine Liste der Ätzmittel mit neun Rezepten. In dieser Liste sind Jod, Silbernitrat, Zinkchlorid, Wiener Paste (ungelöschter Kalk und Kalilauge gemischt mit Alkohol), Plencks Ätzmittel (Zutat ua: Essigsäure) und verschiedene andere Ätzchemikalien (Fox 1864: 294–) enthalten 5). Der Anhang der Formulare der zweiten Ausgabe (1869) ergänzt die frühere Ausgabe Seife mit Carbolsäure, Formelnr. 167 (Carbolsäure und Glycerin bei Tinea decalvans) und Formelnr. 173 (Carbolsäure, Glycerin und Aqua Rosa bei Ringwurm).

Ferdinand Karl Franz Ritter von Hebra (1816–1880)

Hebra schrieb mehrere medizinische Lehrbücher über Dermatologie. Sein erstes Lehrbuch stammt aus dem Jahr 1860.16 Dort erwähnte er den Begriff „Aetzmittel“ (Hebra 1860: 31). Hebra unterscheidet zwischen Wirkstoffen mit begrenzter Empfehlung aufgrund ihrer Nachteile (Acidum sulfuricum, Acidum nitricum, Acidum muriaticum konzentratum, Botyrum antimonii und Zinkchlorid zur Entfernung von Exsudaten, Neoplasmen und Tumoren) und empfohlenen Wirkstoffen für chemische Peelings (Tabelle 5). In der Gruppe der empfohlenen Mittel gibt es mehrere Ätzpasten (S. 32). Neben diesen Ätzpasten erwähnt Hebra auch Schwefelkupfer, Alaun, Pulvis frondum sabinae, Sublimat und Kalomel als „Aetzmittel“ (S. 32).

Tabelle 5.
Liste der empfohlenen Mittel für chemische Peelings von Hebra (1860: 32)
Hebras Rezepte Wirkstoffe Eigenschaften Zweck
Lapis infernalis (konzentriert oder in wässriger Lösung 1: 1) Silbernitrit (AgNO3) Kein Schaden für gesundes Gewebe; für Anfänger und Fortgeschrittene Entfernung von Neoplasmen
Kali causticum chirurgorum (rein oder in wässriger Lösung 1: 2) Kaliumhydroxid (KOH) Wirksam Entfernung von Neoplasmen
Wiener-Aetz-Pasta (Kali causticum, Calx viva und Alkohol) Kaliumhydroxid (KOH), Calx viva, Ethanol (C.2H.6Ö) 10–15 Minuten Anwendungszeit Entfernung von Neoplasmen
Chlorzink-Pasta von Canquoin (Zinkchlorid und Mehl 1: 4; Wasser Quanten-Satis ) Zinkchlorid (ZnCl2), Mehl, Wasser 4 Stunden Anwendungszeit Entfernung von Neoplasmen
Pasta von Landolfi (Chlorbrom 2 dr. – Chlorantimon und Chlorzink ana 1½ dr. Neben Chlor-Gold nach Belieben ) Brommonochlorid (BrCl), Antimontrichlorid (SbCl)3), Zinkchlorid (ZnCl2), Goldchlorid 24 Stunden Anwendungszeit; effektiver Entfernung von Neoplasmen
Ohne Cosme’s Pulver und Fett Unbestimmt So gut wie oben Entfernung von Neoplasmen
Lösung von Plen[c]k (Sublimatum, Camphora, Cerussa, Alumen, Spiritus vini und Acetum vini ana p. aeq.) Quecksilberchlorid (HgCl2), Kampfer, weißes Blei (2PbCO3· Pb (OH)2), Aluminium, Alkohol, Säure Besonders bei Syphilis Entfernung von Neoplasmen

Hebra hat die Substanzen Harz, Harz und Harz getestet (S. 403). Er gibt an, dass sie ähnlich wie Teer sind, aber ätzender. Er empfiehlt sie bei Psoriasis, Eczema squamosum, Eczema rubrum und Lichen exsudativus ruber. Hebra bevorzugt jedoch Carbolsäure gegenüber diesen drei Substanzen, da es sehr praktisch ist in praxi : Es riecht nicht nach Teerdestillaten und ist in Wasser, Alkohol und Glycerin löslich. Er wendet es auf Gesicht und Hände an. Hebras Lehrbuch enthält keine Bilder von Behandlungen. Er erwähnt die genauen Anwendungszeiten der Wirkstoffe, wie dies heutzutage in Büchern oder Artikeln zum chemischen Schälen der Fall ist.

Hebra sagt, dass ein schwacher Lotio carbolica wird bereits in London verwendet („Rp. Acidi carbolici drchm. semis, Glycerrh. Alcoholis ana unciam semis, Aqu. dest. unc. sex.“, S. 403). Er hat es versucht Lotio carbolica aber es war zu schwach für seine Zwecke im Vergleich zu den Zubereitungen von Teer. Also komponierte Hebra eine modifizierte Formel („Acid. Carbolici drchm. Duas, Glycerin. Et Aeth. Sulf. Ana unciam unam. Alkohol, unc. Geschlecht.“, S. 403). Hebra gibt an, dass seine modifizierte Formel noch nicht wie ein Aetzmittel wirkt, aber bei Ekzemen squamosum oder rubrum gute Ergebnisse erzielt werden können. Hebra erwähnt Crotonöl auch als Mittel für ein Experiment, das seine Theorie des Ekzems stützt, jedoch nicht als Hilfsstoff für das Phenol-Peeling (S. 335).

Paul Gerson Unna (1850–1929)

Unna berichtet in einem Kapitel über die Therapie dermatologischer Erkrankungen im Jahr 1899 am umfassendsten über Wirkstoffe, Anwendungen und Indikationen für chemische Peelings.fünfzehn Die Quellen dieses Kapitels sind Unnas eigene klinische Befunde und neuere dermatologische Literatur seiner Zeit wie das Lehrbuch von Henry Granger Piffard (1842–1910), der Schüler von Fox in London war.27 Unna zitiert den Namen „Hebra“ siebenmal und den Namen „Fox“ nicht ein einziges Mal, wahrscheinlich aufgrund von Sprachbarrieren.

Unna verwendete verschiedene Begriffe für chemische Peelings: „Schälmittel“ oder „Lepismatica“, „Lepismatische Mittel“ oder „Abschälende Mittel“, „Keratolytica“ oder „Hornzerstörende Mittel“ und „Aetzmittel“. (S. 814–26). Unna verwendet den Begriff „Schälcur“ für chemisches Peeling. Unna definiert das Ätzen der Haut als „mehr oder weniger tiefe und schnelle Abtötung eines Hautbereichs, wobei es gleichgültig ist, welcher chemische Prozess zu einer Nekrose führt“ (S. 815). Ätzmittel sind Carbolsäure, Milchsäure, Liquor stibii chlorati und sublimieren. Daneben empfiehlt er Salpetersäure (S. 817), Trichloressigsäure gegen Warzen, Hornhaut, Hühneraugen, Kondylome, Lupus und Angiome (S. 823), Hebras ‚Kalilauge‘ (Kalilauge: Kali, Ätzkalk, Ätznatron, 33%) bei Lupus, Lepra, Ceratose und trockenem Hautkatarrh (S. 824).

Keratolytica sind Alkalien (Lauge, Sodalauge, Ammoniak und grüne Seife) und Essigsäure, insbesondere bei Akne (S. 855). Lepismatica werden als neues Therapieprinzip eingeführt. Unna empfiehlt verschiedene Pflaster und Mulls mit Salicylsäuren (S. 856). Salicylsäure wird mit Resorcin und anderen Phenolen wie Carbolsäure und β-Naphthol als Hauptkonkurrenten verglichen (S. 857). Für Unna ist Resorcin das wichtigste Mittel, da es zu seiner Zeit sehr vielseitig und weit verbreitet ist (S. 857). Unna gibt an, dass seine „Zinkoxyd-Resorcin-Paste“ noch zu wenig geschätzt wird, aber die auffälligsten Auswirkungen hat (S. 884). Es enthält 50% Resorcin und 10% Kieselgur (S. 857). Unna bevorzugt es im Vergleich zu chemischen Peelings mit anderen Phenolen, da es sicher und zufriedenstellend ist und sowohl gute heilende als auch kosmetische Ergebnisse liefert (S. 858). Das chemische Peeling dauert eine Woche mit dreitägiger Resorcinpaste in einer ansteigenden Dosis von 10% auf 50%.

Durch Selbstreferenz im Kapitel von Unna wurde in der ersten Ausgabe der Monatshefte für Praktische Dermatologie (1882) der Artikel „Eine besondere Eigenschaft der Salicylsäure“ gefunden ).28 Dort berichtet Unna über den chemischen Peeling-Effekt von Salicylsäure. In derselben Ausgabe des Journals gibt es einen weiteren kurzen Artikel von Unna über die Guttapercha-Pflaster.29 Im Zusammenhang mit diesem Artikel gibt es eine Werbung für 25 verschiedene Putze, die z. Phenol, Salicylsäure und Teer von Paul Carl Beiersdorf (1836–1896) (Unna 1882: 33, Abb. 4).

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Werbung für 25 verschiedene Putze, die z.B. Phenol, Salicylsäure und Teer, hergestellt von Paul Carl Beiersdorf (1836–1896).

Diskussion

Chronologie der Einführung des chemischen Peelings in der Dermatologie

Die Geschichte der Entdeckung von Phenol in der Chemie ist wichtig für seine spätere Verwendung in der Medizin und insbesondere in der Dermatologie. Der Chemiker Friedlieb Ferdinand Runge (1794–1867) beschrieb erstmals 1834 die Eigenschaften von „Karbolsäure“ (Carbolsäure: Phenol).24 Er erkannte bereits eine starke Wirkung auf die Haut: Nach dem Auftragen von Phenol auf die Haut trat ein brennender Eindruck auf und es entstand ein weißer Fleck (Runge 1834: 69), der heutzutage als Zuckerguss bekannt ist und die Tiefe des chemischen Peelings anzeigt. Nach einigen Minuten änderte der Fleck seine Farbe in Rot. Nach einigen Tagen starb die Haut, wurde glänzend und schälte sich ab. Nach seiner Entdeckung dauerte es 26 Jahre, bis Phenol 1860 von Hebra in der Dermatologie eingesetzt wurde.

1860 veröffentlichte Hebra ein 638 Seiten starkes dermatologisches Lehrbuch als Band drei der Buchreihe „Handbuch der speziellen Pathologie und Therapie“ von Rudolf Virchow (1821–1902).16, 30 Die Zusammenarbeit mit Moriz Kaposi (1837–1902) an diesem Lehrbuch wird durch Briefe zwischen Hebra und seinem Verleger Ferdinand Enke (1810–1869) seit 1852 bestätigt.30 Kaposi, dessen Nachname ursprünglich Kohn war, war Hebras Schwiegersohn, als er mit seiner Tochter Martha verheiratet war. Es gibt eine Kontroverse über die Gründe, warum Kaposi seinen Nachnamen in den Namen seiner Heimatstadt Kaposvár geändert hat. Die erste Hypothese ist, dass er sich Sorgen über die Möglichkeit machte, dass seine wissenschaftliche Arbeit fälschlicherweise Kollegen mit demselben Nachnamen gutgeschrieben würde.31-33 Die zweite Hypothese ist, dass Kaposi seinen Nachnamen aufgrund seiner Konversion vom Judentum zum Katholizismus änderte, weil er Bedenken wegen seiner wissenschaftlichen Förderung aufgrund des vorherrschenden Antisemitismus hatte.34 Ein weiterer Grund ist ebenfalls möglich: die Heirat mit Hebras katholischer Tochter. Wie auch immer, Kaposi folgte Hebra 1881 als Direktor der Abteilung für Dermatologie und Venerologie in Wien.

In der deutschen Ausgabe von Hebras Lehrbuch (1860) erwähnte er bereits „Aetzmittel“ oder „Cauterien“ (S. 30–2) und beschrieb die Eigenschaften konzentrierter Mineralsäuren wie Carbolsäure (S. 403). Hebra erwähnte eine bestimmte Lotio carbolica das war schon in London in Gebrauch. Er gab an, dass er es auch selbst benutzt habe, aber in einer stärkeren Mischung. Obwohl es immer noch eine relativ geringe Konzentration an Phenol enthält, kann es als chemisches Peeling angesehen werden, da eine geringe Konzentration an Phenol tiefer in die Haut eindringt als eine hohe Konzentration.35 Da Phenol in hoher Konzentration eine schnelle und vollständige Keratinkoagulation in der Epidermis bewirkt, wirkt sich eine höhere Konzentration nicht auf ein tieferes Peeling aus.35, 36 Die resultierende Gerinnungsschicht wirkt als Barriere gegen ein weiteres Eindringen der Säure. Da Phenol aufgrund der Resorption durch die Haut eine Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System hat, wird es nicht mehr in hoher Konzentration empfohlen.37 Phenol wird jedoch immer noch in chemischen Peelings zusammen mit Crotonöl verwendet, seine Konzentration wurde jedoch verringert.38 und das chemische Peeling muss langsam durchgeführt werden (1 Gesicht pro Stunde), um kardiovaskuläre Komplikationen zu vermeiden.37 Auf diese Weise können unerwünschte Nebenwirkungen verkürzt werden: Ein tiefes Peeling mit Phenol bewirkt keine radikale Depigmentierung mehr, während gleichzeitig z. Die meisten Falten und auch Hauttumoren werden entfernt.39-44

Nicht nur Hebra veröffentlichte als Brody die Eigenschaften mehrerer Substanzen für chemische Peelings et al . angegeben haben.5 Stattdessen wurde die Veröffentlichung des medizinischen Lehrbuchs „Über Hautkrankheiten“ (1874) auch von Moriz Kaposi (1857–1902) herausgegeben.17, 18 Die Substanzen des Hebra-Kaposi-Lehrbuchs von 1874 – denen die Forschung die ersten Erwähnungen von Jodtinkturen, Crotonöl, Senfkörnern, Canthariden, Schwefelsäure, Essigsäure, Salpetersäure, Hydrochloridsäure, Borax, Alkalien und ätzendem Sublimat für Störungen zuschreibt von erhöhtem Pigment6 – kann auch in seinem Lehrbuch von 1860 gefunden werden.16 Frühere Forschungen verwendeten nur die englische Übersetzung (1874) der deutschen Ausgabe von 1860. Wir schließen daraus, dass Hebras Diskussion über die Eigenschaften von Carbolsäure neun Jahre vor der Veröffentlichung von Fox ‚Lehrbuch von 1869 veröffentlicht wurde. Im Gegensatz zu früheren Forschungen ist Hebra die zuerst, der Carbolsäure als chemisches Peelingmittel in die Dermatologie einführte.

William Tilbury Fox war der erste Dermatologe in einem Lehrkrankenhaus in Großbritannien, dem St. Johns Hospital in London.45 Phenol wird in der ersten Ausgabe von Fox ‚Lehrbuch (1864) nicht erwähnt, später in der zweiten (1869). Dies ist wahrscheinlich auf die Reihe von Artikeln zurückzuführen, die in veröffentlicht wurden Die Lanzette von Sir Joseph Lister über die desinfizierende Eigenschaft von Phenol im Jahr 1867.46-48 Diese Artikel popularisierten Phenol als Desinfektionsmittel bei Wunden und Amputationen. Wir schlagen vor, dass Fox aufgrund von Listers Artikelserie dazu inspiriert wurde, Phenol als Desinfektionsmittel zu verwenden. Die Tatsache, dass Fox den nicht beabsichtigten Peeling-Effekt durch wiederholte Wunddesinfektion kannte, unterstützt diesen Vorschlag.

Untersuchungen zufolge erwähnt Fox 1871 eine 20% ige Phenollösung zur Aufhellung der Haut.5, 6, 49 Das konnten wir nicht verifizieren. Stattdessen stellten wir fest, dass Fox Phenol bereits 1869 in nur einem Fall als chemisches Peelingmittel für die oberflächliche Anwendung empfahl, jedoch nicht für den von der Forschung angegebenen Zweck. Carbolsäuresalbe als stimulierende und ätzende Anwendung nach gewonnenem Karbunkel ist eine von zwölf Erwähnungen dieser Substanz sowohl in Fox ‚Lehrbüchern von 1869 als auch 1871. Das Verhältnis der Inhaltsstoffe und der Indikation ist nur in einer Phenolformel mit Glycerin angegeben (1) : 12) im Fall von Lupus (Fox 1869: 134).14 Wir schließen daraus, dass ein neuer Zeitplan für den Aufstieg des chemischen Peelings in der europäischen Dermatologie des 19. Jahrhunderts erstellt werden muss (Abb. 5).

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Zeitleiste des Aufstiegs des chemischen Peelings in der europäischen Dermatologie des 19. Jahrhunderts.

Fortschritte bei chemischen Peelingsubstanzen von Paul Gerson Unna

Paul Gerson Unna wurde im Jahr 1876 in Wien von Ferdinand von Hebra, Heinrich Auspitz (1835–1886) und Moriz Kaposi für 7 Monate zum Dermatologen ausgebildet.50 Später war er berühmt für sein privates Institut und seine Klinik, die sogenannte Dermatologicum in Hamburg seine wissenschaftlichen Ergebnisse und für seine Vorarbeiten zur Nivea® Creme, die seit 1911 von der Firma Beiersdorf verkauft wird (Scholz 1999: 56–8 und 198).22 Er war der erste Dermatologe in Deutschland in privater Praxis. Nach 1900 arbeitete Unna hauptsächlich biochemisch und testete die Wirkung von Substanzen auf die Haut.51

Unna war stark von der Wiener dermatologischen Schule von Hebra beeinflusst, aber er verdient seinen eigenen Platz in der Geschichte des chemischen Peelings aufgrund der Fortschritte, die er in Bezug auf die neuen Substanzen gemacht hat. Unna war 1882 die erste, die auf die therapeutischen und schälenden Eigenschaften von Salicylsäure hinwies.28 Dies ist der Forschung bekannt,6, 7, 52 Das Auftreten anderer Substanzen wie Phenol, Resorcin und Trichloressigsäure durch Unna konnte Unna jedoch bereits 1882 nicht nachweisen.

Die Zuordnung dieser Substanzen zu Unna und zum Jahr 1882 erfolgte erstmals durch den französischen Dermatologen Serge M. Letessier in seinem Kapitel über „Chemisches Peeling mit Resorcin“ im Jahr 1989.26 Als Quelle verwendete er die französische Übersetzung (1908) von Unnas „Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten“ (Allgemeine Therapie von Hautkrankheiten, 1899).15, 53 Dort führte Unna eine neue Klasse von Substanzen ein, die er „Schälmittel (Lepismatica)“ nannte (Unna 1899: 856).fünfzehn Der Begriff „Lepismatica“ leitet sich vom altgriechischen „λεπίσμα, lepísma“ ab, was etwas bedeutet, das abgezogen wird. Laut Unna handelt es sich bei diesen „Lepismatica“ um Phenol, Resorcin, β-Naphthol und Salicylsäure (S. 861).fünfzehn Keiner der Verweise auf diese Substanzen in den Fußnoten bezieht sich jedoch auf das Jahr 1882, mit Ausnahme des Verweises auf Salicylsäure (S. 856).15, 28

Wir schließen daraus, dass Unna nur für die Einführung von Salicylsäure als Mittel zum chemischen Peeling in die Dermatologie im Jahr 1882 verantwortlich gemacht werden kann. Darüber hinaus gibt Unna eine wichtige Diskussion über die Peeling-Eigenschaften verschiedener Substanzen, die bereits in der Dermatologie des 19. Jahrhunderts für das chemische Peeling verwendet werden Anwendungen. Dies ist der umfassendste Bericht über chemische Peelings und Anwendungen im 19. Jahrhundert. Dieser Bericht ist früheren Forschungen zur Geschichte des chemischen Peelings unbekannt, wahrscheinlich weil er in deutscher Sprache verfasst wurde und Unna eine andere Terminologie für chemische Peelinganwendungen und -mittel verwendete.

Um das Jahr 1900 war der Schälcur in der deutschsprachigen Wissenschaft stark mit Unna verbunden.54 Dieser „Schälcur“ dauerte 3–4 Tage mit zweimal täglicher Anwendung und sollte die Haut zu therapeutischen Zwecken wieder aufbauen. Dermatologen empfahlen auch „Unna-Paste“ (oder „Pasta lepismatica“) mit bis zu 50% Resorcin auf einem Guttapercha-Pflaster (Bloch 1908: 359).55

Da Unna mit dem Apotheker Paul Carl Beiersdorf an Guttapercha-Pflastern zusammengearbeitet hat, hat die Apotheke von Beiersdorf mehrere Pflaster verkauft, die für chemische Peelings verwendet werden können. Beiersdorf bewarb 25 verschiedene Putze mit z.B. Phenol, Salicylsäure und Jod direkt nach einem Artikel von Unna über die Guttaperchapflaster in der ersten Ausgabe der Monatshefte für Praktische Dermatologie von 1882. Dies ist ein weiterer Beweis für die weite Verbreitung chemischer Peelings bereits im 19. Jahrhundert Deutschsprachige Dermatologie, ihre Rolle in der Dermatologie nicht hauptsächlich für ästhetische Zwecke, sondern für medizinische Indikationen sowie die Rolle der Zubehörwerbung im 19. Jahrhundert. Heutzutage werden Pflaster direkt nach chemischen Schälverfahren verwendet, z. mit Phenol, damit das chemische Peelingmittel tiefer in die Haut eindringt und eine tiefere Peelingwirkung hervorruft. Guttaplast® ist ein Produkt, das heute noch für Warzen verwendet wird und von der Firma Beiersdorf, Hamburg (Deutschland) hergestellt wird.

Fazit

In der europäischen Dermatologie des 19. Jahrhunderts wurden chemische Peeling-Anwendungen und Wirkstoffe von deutschsprachigen Dermatologen früher beschrieben als bisher vermutet. Aus den Ergebnissen dieses Artikels kann eine neue Chronologie für die Entstehung des chemischen Peelings abgeleitet werden. Runge war der erste, der 1834 die Hautpeeling-Eigenschaft von Phenol entdeckte, das damals als „Carbolsäure“ oder „Acidum carbolicum“ bezeichnet wurde. Bevor Lister 1865 eine 5% ige Phenollösung als Wunddesinfektionsmittel verwendete, beschrieb der Wiener Dermatologe Hebra Phenol bereits 1860 als chemisches Peelingmittel. Hebra und sein Mitarbeiter und Schwiegersohn Kaposi arbeiteten seit 1852 an ihrem dermatologischen Lehrbuch Lotio carbolica wurde bereits seit den 1850er Jahren in London eingesetzt. Hebra zitierte seine Formulierung, verbesserte es und verwendete es in seiner eigenen Klinik in Wien. Neben unserer Entdeckung des bisher Unbekannten Lotio carbolica Hebra zählt mehrere Ätzpasten der Generation seines Vaters auf, die sogenannten Protodermatologen wie Plenck. Diese Formeln müssen Gegenstand weiterer medizinhistorischer Forschungen zum chemischen Peeling im 18. Jahrhundert sein.

Der britische Dermatologe Fox verwendete Phenol seit 1869. Im Gegensatz zu Hebra empfahl er es in den meisten Fällen nur als Desinfektionsmittel und nicht als chemisches Peelingmittel. Dies könnte aufgrund der Popularisierung von Phenol durch Listers Artikelserie in geschehen sein Die Lanzette als Wunddesinfektionsmittel im Jahr 1867. Fox hat nicht 20% Phenol verwendet, um die Haut aufzuhellen, wie frühere Untersuchungen angegeben.

Unna war die erste, die 1882 die chemische Peeling-Eigenschaft von Salicylsäure beschrieb. Im selben Jahr entwickelte Unna zusammen mit Beiersdorf die Guttapercha-Pflaster mit Phenol und Salicylsäure. Diese Pflaster enthielten chemische Schälmittel. At the end of the 19th century, Unna gave the most comprehensive account of chemical peelings in 1899. Unna called chemical peeling ‘Schälcur’ (scaling cure) and was famous for his peeling paste with up to 50% resorcinol in the German‐speaking dermatology. Unna has not described the properties of resorcinol and trichloroacetic acid already in 1882 as previous research stated. This is due to a false citation of the French translation of Unna’s textbook of 1899.

To conclude, previous historical research on the rise of chemical peeling in 19th‐century dermatology has not examined its very first mentions in the original sources of the authors Fox, Hebra and Unna. Instead, previous research has built upon later translations or secondary literature. A close look into original sources reveals that phenol was used at least 21 years earlier than hitherto known. The other chemical peeling agents salicylic acid, trichloroacetic acid, and resorcinol, that have been introduced in dermatology by the first representatives of this medical discipline, are still in use in dermatology and plastic surgery today. One may see: Good things last.

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