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Die Haut im Zeitalter der Coronavirus-Pandemie – Ring – 2020 – Zeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: Wiley: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: Table of Contents

Das neue Coronavirus (SARS-CoV-2) hat innerhalb weniger Monate die ganze Welt befallen und die neue Krankheit „Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19)“ verursacht. Während zu Beginn angenommen wurde, dass das Virus hauptsächlich die Lunge befällt, was zu einer besonders schweren Form der Lungenentzündung führt, wurde schnell klar, dass die Krankheit viel komplexer ist. Viele andere Organe können beteiligt sein, nicht nur wegen der offensichtlichen Gefäßkomponente, die diese Infektion zeigt. Wir als Dermatologen interessieren uns für die Frage: Was wissen wir über die Haut bei dieser Pandemie?

Seit Anfang März 2020 wiesen erste Berichte auf Hautmanifestationen bei Patienten mit COVID-19 hin.1 gefolgt von immer mehr Briefen, Kommentaren und Artikeln. Während unser Journal vor einigen Jahren insgesamt ungefähr 800 Artikel pro Jahr erhielt, wurde diese Anzahl innerhalb eines einzigen Monats nach April 2020 eingereicht. Die steile Aufwärtskurve der Manuskripteinreichungen spiegelt das exponentielle Wachstum der Anzahl neu infizierter Personen in der EU wider Pandemie. Es kann entweder sein, dass das Schreiben von Artikeln ansteckend ist oder – und dies ist wahrscheinlicher – dass einige Ärzte einfach mehr Zeit vor dem Computer haben, als in ihren Büros oder Krankenhäusern mit voller Geschwindigkeit zu arbeiten.

Wir wissen jetzt, dass die Haut auch bei einem variablen Anteil von Patienten mit COVID-19 betroffen ist, der auf 2% bis 20% geschätzt wird.1-3 Die klinischen Symptome sind vielfältig und werden leider nicht immer genau beschrieben und oft als „Hautausschlag“ bezeichnet. Wenn man annehmen möchte, dass es sich bei diesem Ausschlag um eine exanthematische makulopapuläre Eruption handelt, muss man erkennen, dass die Morphologie von Hautläsionen über die allgemeine Beschreibung hinaus recht bunt ist und oft nur eine beschreibende Diagnose zulässt. Bisher beschriebene und berichtete Hautläsionen waren Urtikaria, Vesikel, Pustel, Ekzemat, Akropapula, Purpur, Livedoid, Frostbeulen und andere (siehe das COVID-19-Sonderforum in jeder Ausgabe unseres Journals). Manchmal können klassische infektiöse Hauterkrankungen wie Herpes-simplex- oder Varizellen-Zoster-Infektionen aktiviert oder ausgelöst werden. Natürlich müssen die vielen möglichen Formen der Überempfindlichkeit gegen Arzneimittel, einschließlich schwerer kutaner Nebenwirkungen (SCAR), besonders berücksichtigt werden.

Von besonderem Interesse, da die Hautmanifestationen, die möglicherweise und spezifisch mit dem COIVD-19 zusammenhängen, das Auftreten von Gefäßläsionen sind, seien es Purpura, Livedo, Vaskulitis oder chilblainartige Veränderungen an Füßen und Zehen vieler Patienten.4, 5 Es wurden jedoch auch sehr ähnliche Hautläsionen bei anderen Patienten beobachtet, die im selben Zeitraum im selben Gebiet lebten, jedoch ohne SARS-CoV-2, wie durch PCR-Tests bestätigt wurde. Einige dieser Patienten erwiesen sich jedoch mit IgG- oder IgA-Antikörpertests als positiv, was die Annahme begründete, dass sie die Infektion bereits überwunden hatten.

Über Mechanismen in der Pathophysiologie, die zu diesen Ereignissen führen, ist bisher wenig bekannt. Obwohl das Coronavirus selbst noch nicht in der Haut nachgewiesen wurde, wurde die Expression des Angiotensin-Converting-Enzym-2 (ACE2) -Rezeptors nicht nur auf Endothel, sondern auch in Hautgeweben, insbesondere in Keratinozyten, identifiziert.6 Wir lernen jeden Tag etwas Neues; Es ist eine Zeit des schnellen Informationswachstums.

Als Risikofaktoren wurden verschiedene pathologische Zustände wie Alter, Diabetes, Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Lungenerkrankungen und Rauchen genannt. Ob onkologische Erkrankungen wie Hautkrebs oder entzündliche Hauterkrankungen wie Psoriasis oder atopisches Ekzem durch das Virus beeinflusst und verschlimmert werden, ist nicht bekannt.

Die Rolle der verabreichten Medikamente wird ebenfalls diskutiert. Sollten Immunsuppressiva wie Methotrexat und Cyclosporin bei Autoimmunerkrankungen, Zytostatika bei Lymphomen, Biologika wie Checkpoint-Inhibitoren bei Melanomen oder TNF und andere Zytokinantagonisten bei Psoriasis gestoppt werden? Einige Expertengruppen haben zu diesen Themen Stellungnahmen abgegeben und meist allgemeine Empfehlungen gegeben, „während der aktiven Phase der Infektion vorsichtig zu sein – aber die immunmodulierende Behandlung im Allgemeinen nicht abzubrechen“.7, 8 Entzündete Haut könnte ein leichteres Ziel für Virusinfektionen sein.

Neben der Haut unserer Patienten sollten wir auch auf uns selbst aufpassen, dh auf die Haut vieler Angestellter im Gesundheitswesen, Ärzte und Krankenschwestern in Krankenhäusern, Pflegeheimen und Büros. Sie müssen strenge Hygienevorschriften einhalten, einschließlich häufiger Desinfektionsverfahren und Händewaschen, die insbesondere bei Personen mit empfindlicher Haut zu Fällen von Handekzemen führen. Ein angemessener Hautschutz und eine angemessene Hautpflege mit den richtigen Weichmachern sind von entscheidender Bedeutung.

Darüber hinaus müssen die nachteiligen Auswirkungen von Schutzkleidung, Masken und Handschuhen berücksichtigt werden9, 10;; Über akneiforme Eruptionen, reizende Dermatitis und Miliaria, um nur einige zu nennen, wurde berichtet.

Die Pandemie beeinflusst auch die Art und Weise, wie Dermatologie in Büros und Krankenhäusern praktiziert wird.11, 12 Teledermatologie und Telemedizin gewinnen an Dynamik. Die Bildungsmethoden für den Unterricht unserer Schüler und Bewohner ändern sich ebenfalls durch den Einsatz virtueller Meetings und E-Learning-Programme. Einige Verbände organisieren jetzt vollständig virtuelle Treffen und Konferenzen, wie zum Beispiel den jährlichen Kongress der EADV, der im Herbst in Wien stattfinden sollte.

Wir haben sofort entschieden, dass diese Themen wichtig sind und in JEADV behandelt werden sollten. Wir haben ein schnelles Peer-Review-Programm für COVID-19-bezogene Manuskripte gestartet und in jeder Ausgabe das COVID-19-Sonderforum eingerichtet. Diese Artikel werden alle frei zugänglich veröffentlicht. Wir leisten auch einen Beitrag zum COVID-19-Hub in der Wiley Online Library. Die letzten Monate waren stressig, da es für unser Tagebuch keine Sperrung gab. Ich möchte den Mitarbeitern der Redaktion sowie den Redakteuren und Redakteuren danken, die es geschafft haben, diesen Tsunami eingehender Zeitungen zu überleben. Leider – und ich entschuldige mich dafür – hat dies zu einer stetig steigenden Ablehnungsrate geführt, die jetzt bei 90–95% liegt.

Als Mensch bin ich berührt, die Menschen leiden und sterben zu sehen, und als Wissenschaftler bin ich fasziniert von dieser neuen Krankheit, deren Dynamik über die Welt rollt und so viele Aspekte der Dinge verändert. Wenn ich darüber nachdenke, bin ich dankbar, dass ich überleben kann und zum zweiten Mal in meinem Leben die Chance habe, die Entstehung einer neuen Krankheit zu beobachten, die sich auf der ganzen Welt ausbreitet. Soweit ich mich erinnere, war das erste Mal vor 40 Jahren eine HIV-Infektion und AIDS, als ich die Gelegenheit hatte, den ersten Patienten in Bayern zu beschreiben. Krankheiten werden nicht von Gott gesandt, um Menschen zu bestrafen, aber sie sind es experimenta naturae von denen wir lernen müssen.

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