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Eine biologische Therapie gegen Psoriasis kann Herzerkrankungen reduzieren

DALLAS, 15. September 2020 – Patienten mit Psoriasis, die mit einer biologischen Therapie behandelt wurden, bei der es sich um proteinbasierte Infusionen zur Unterdrückung von Entzündungen handelt, hatten laut einer heute veröffentlichten neuen Studie über ein Jahr eine signifikante Verringerung der Plaque mit hohem Risiko in Herzarterien im Zirkulation: Herz-Kreislauf-Bildgebung, eine Zeitschrift der American Heart Association.

Chronische Entzündungen bei Menschen mit Psoriasis sind mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Erkrankung der Herzkranzgefäße verbunden. Biologische Therapiemedikamente sind Proteine, die durch Injektion oder Infusion verabreicht werden und den Entzündungsprozess unterdrücken, indem sie die Wirkung von Zytokinen blockieren, bei denen es sich um Proteine ​​handelt, die eine systemische Entzündung fördern.

Frühere Untersuchungen haben einen klaren Zusammenhang zwischen Psoriasis und der Entwicklung von Koronarplaque mit hohem Risiko gezeigt. Diese Studie liefert die Charakterisierung eines lipidreichen nekrotischen Kerns, einer gefährlichen Art von Koronarplaque, die aus toten Zellen und Zelltrümmern besteht und zum Bruch neigt. Eine gebrochene Plaque kann zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.

„Eine entzündete Plaque, die zu Rupturen neigt, erhöht das Risiko eines Herzinfarkts innerhalb von zehn Jahren um das Fünffache“, sagte Dr. Nehal N. Mehta, MSCE, FAHA, leitender Autor der Studie, leitender Ermittler bei Lasker und Leiter des Lab of Inflammation und kardiometabolische Erkrankungen am National Heart, Lung und Blood Institute der National Institutes of Health in Bethesda, Maryland.

„Dies ist das erste Mal, dass eine Bildgebungsstudie am Menschen gezeigt hat, was ein Jahr andauernder, unbehandelter Entzündung für Arterien des Herzens bedeuten kann und dass wir diesen Schaden rückgängig machen können. Unbehandelte Entzündungen sind gefährlich. Sie warten nur auf einen Herzinfarkt oder Schlaganfall passieren „, sagte Mehta.

Die Analyse umfasste 209 Patienten mittleren Alters (37-62 Jahre) mit Psoriasis, die an der kardiometabolischen Initiative Psoriasis Atherosclerosis an den National Institutes of Health teilnahmen, einer laufenden Beobachtungsstudie. Von diesen Teilnehmern erhielten 124 eine biologische Therapie und 85 waren in der Kontrollgruppe, die nur mit topischen Cremes und Lichttherapie behandelt wurden.

Um die Auswirkungen der biologischen Therapie auf die Herzarterien zu messen, führten die Forscher vor Beginn der Therapie und ein Jahr später bei allen Studienteilnehmern Herz-Computertomographie-Scans (CT) durch. Die CT-Ergebnisse zwischen den beiden Gruppen wurden dann verglichen.

Zu Beginn der Studie hatten Teilnehmer mit Psoriasis ein geringes kardiovaskuläres Risiko im Vergleich zu herkömmlichen kardiovaskulären Risikobewertungen, und schwere Psoriasis war mit einem höheren Body-Mass-Index (BMI), einem hochempfindlichen C-reaktiven Protein (ein Maß für systemische Entzündung) und höher assoziiert Ebenen der Plaque der Koronararterien.

Nach einem Jahr Behandlung wurden Patienten, die eine biologische Therapie erhielten, mit der Kontrollgruppe verglichen. Forscher fanden:

Die biologische Therapie war mit einer 8% igen Verringerung der Koronarplaque verbunden. Im Gegensatz dazu zeigten diejenigen in der Kontrollgruppe eine leicht erhöhte Progression der Koronarplaques.

Selbst nach Berücksichtigung der kardiovaskulären Risikofaktoren und des Schweregrads der Psoriasis hatten Patienten, die mit einer biologischen Therapie behandelt wurden, eine verringerte Koronarplaque.

„Nach einer Therapie mit Statinen ist die Koronarplaque um ca. 6-8% reduziert. In ähnlicher Weise hat unsere Behandlung mit einer biologischen Therapie die Koronarplaque nach einem Jahr um den gleichen Betrag reduziert. Diese Ergebnisse legen nahe, dass eine biologische Therapie zur Behandlung von Psoriasis genauso vorteilhaft sein kann wie Statintherapie an Herzarterien „, sagte Mehta.

Diese Studie hat Auswirkungen auf Menschen mit Psoriasis und möglicherweise auf Menschen mit anderen chronisch entzündlichen Erkrankungen wie HIV, Lupus und rheumatoider Arthritis, die ebenfalls ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen haben.

„Wir konnten noch nie eine Heilung einer solchen entzündeten Plaque beim Menschen nachweisen. Die biologische Therapie reduziert systemische Entzündungen und die Aktivierung des Immunsystems und wirkt sich günstig auf die Verbesserung der allgemeinen Gefäßgesundheit aus“, sagte Mehta. „Stellen Sie sich vor, wir können sowohl Psoriasis als auch koronare Herzkrankheiten mit einer Therapie behandeln – das ist die Frage, die in zukünftigen Studien gestellt werden muss.“

Die Ergebnisse der Studie sollten mit Vorsicht interpretiert werden, da sie durch eine kurze Nachbeobachtungszeit und eine relativ geringe Anzahl von Patienten begrenzt waren. Größere, randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich, um besser zu verstehen, wie Veränderungen der Koronarplaque bei Menschen mit Psoriasis zu einer Verringerung von Herzinfarkten und Schlaganfällen führen können.

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Mitautoren sind Harry Choi, MD; Domingo E. Uceda, BS; Amit K. Dey, MD; Khaled M. Abdelrahman, BS; Milena Aksentijevich, M. Sc.; Justin A. Rodante, PA-C; Youssef A. Elnabawi, MD; Aarthi Reddy, BS; Andrew Keel, RN; Julia Erb-Alvarez, MPH; Heather Teague, Ph.D. Martin P. Playford, Ph.D.; Wunan Zhou, MD, MPH; Marcus Y. Chen, MD; Joel M. Gelfand, MD, MSCE; David A. Bluemke, MD, Ph.D.; und Andrew Buckler, MS Author Offenlegungen sind im Manuskript.

Diese Studie wurde vom Intramural Research Program des National Heart, Lung und Blood Institute (NHLBI) und vom NIH Medical Research Scholars Program der National Institutes of Health finanziert.

Zusätzliche Ressourcen:

Die verfügbaren Multimedia-Inhalte befinden sich in der rechten Spalte des Release-Links – https: //.Nachrichtenredaktion.Herz.org /Nachrichten/biologische-Therapie-für-Psoriasis-kann-Herz-Krankheit reduzieren? Vorschau =7316791ebf1ca823f294a602a9447e52

Nach dem 15. September können Sie das Manuskript online anzeigen.

Die Plaque in den Arterien ist möglicherweise nicht alle gleich. Das Targeting spezifischer Immunzellen in Plaque kann das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko verringern

Entzündung und Herzkrankheit

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