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Fettleibigkeit als Risikofaktor für Psoriasis – Zachariae – 2020 – Zeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: Wiley: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: Table of Contents

Es gibt starke Hinweise darauf, dass Fettleibigkeit durch entzündungsfördernde Wege den Einzelnen für die Entwicklung von Psoriasis prädisponiert und dass Fettleibigkeit die bestehende Psoriasis verschlimmert. Obwohl die genauen Mechanismen, die dieser Assoziation zugrunde liegen, derzeit unklar sind, haben Forscher angenommen, dass die Adipozytensekretion von proinflammatorischen Mediatoren die Psoriasis verschlimmern kann. Die erste große Studie mit 159 200 Personen, die einen Zusammenhang zwischen Psoriasis und Adipositas nachweist, wurde 1986 veröffentlicht.1 Diese Ergebnisse wurden seitdem durch mehrere Studien und eine große Metaanalyse aus dem Jahr 2012 gestützt. Kürzlich wurde der Zusammenhang in einer Mendelschen Randomisierungsstudie gezeigt, in der genetische Varianten als instrumentelle Variablen für den Body Mass Index (BMI) verwendet wurden.2

Darüber hinaus deuten epidemiologische Daten stark darauf hin, dass Fettleibigkeit ein unabhängiger Risikofaktor für Psoriasis ist. Diese Hypothese wird durch zwei große prospektive Kohortenstudien gestützt. Die erste Studie verfolgte 78 626 weibliche Krankenschwestern 14 Jahre lang mit der Identifizierung von 892 neuen Fällen von Psoriasis und fand einen positiven Zusammenhang zwischen dem zu mehreren Zeitpunkten gemessenen selbstberichteten BMI und dem Risiko einer Psoriasis.3 In der HUNT-Studie wurden 33 734 Norweger 10 Jahre lang beobachtet, und es wurde gezeigt, dass Fettleibigkeit, hohes Bauchfett und Gewicht das Risiko für Psoriasis erhöhten.4

In dieser Ausgabe des Journals der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie, Kim et al .5 veröffentlichte eine Bevölkerungsstudie, in der die Autoren Daten des Korean National Health Insurance Service verwendeten. Darunter waren 8 Millionen Koreaner ohne Psoriasis-Diagnose, die zwischen Januar 2005 und Ende 2010 mindestens drei Gesundheitsuntersuchungen absolviert hatten. Die Bevölkerung wurde von 2009 bis zum Zeitpunkt der Diagnose einer Psoriasis oder Ende 2017 beobachtet. Ein überraschend hoher Wert Die Anzahl neuer Fälle von Psoriasis (187 bis 128) (2,3%) wurde während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 3,4 Jahren festgestellt. Die Autoren berechneten die Variabilität des Körpergewichts von Besuch zu Besuch während des Untersuchungszeitraums. Leider war unklar, ob das Gewicht im Laufe der Zeit zunahm oder abnahm oder ob das Gewicht unverändert blieb, was eine Einschränkung der Studie darstellt. Die Patienten wurden nach der Variabilität des Gewichts in vier Gruppen eingeteilt, wobei Q4 die höchste Variabilität und Q1 das stabilste Gewicht aufwies. Der primäre Befund war ein Zusammenhang zwischen der Variabilität des Körpergewichts und dem Risiko einer Psoriasis. Beispielsweise wurde bei einer höheren Variabilität des Gewichts ein höheres Risiko für eine Psoriasis festgestellt. Das erhöhte Risiko bestand auch nach Anpassung an Alter, Geschlecht, Alkoholkonsum, Rauchen, Einkommensniveau, körperliche Aktivität, Bluthochdruck, Diabetes und Dyslipidämie.

Diese Studie stützt die Feststellung, dass ein hoher BMI ein Risikofaktor für Psoriasis ist. Eine Stärke der Studie besteht darin, dass das Gewicht gemessen und die Diagnose einer Psoriasis im Vergleich zu anderen größeren Bevölkerungsstudien wie der Nurses ‚Health Study II überprüft wurde.3 wo Gewicht selbst gemeldet wurde, und die HUNT-Studie aus Norwegen,4 wobei die Einschränkung darin bestand, dass die Diagnose einer Psoriasis auf einem Fragebogen beruhte.

Eine Einschränkung der Studie von Kim et al . ist, dass nicht klar ist, ob die Variation mit der Zeit zu einer Gewichtszunahme oder mit der Zeit zu einer unveränderten oder sogar verringerten Gewichtszunahme führt. Darüber hinaus ist es interessant, dass die Gruppe mit der größten Gewichtsschwankung auch mehr raucht, einen höheren Alkoholkonsum aufweist und den höchsten Anteil an Diabetes aufweist. Man könnte spekulieren, dass diese Personen auch andere unbekannte Störfaktoren haben. In der HUNT-Studie erhöhte eine Gewichtsänderung im Laufe der Zeit das Risiko, an Psoriasis zu erkranken, selbst wenn die Probanden als normalgewichtig eingestuft wurden. Personen mit einer Gewichtszunahme von 5,0–9,9 und 10,0 kg oder mehr hatten einen RR von 2,19 bzw. 2,83 für die Entwicklung einer Psoriasis. Im Gegensatz dazu war eine Gewichtsreduktion von 2,0 kg oder mehr mit einer RR von 0,52 verbunden. Dieser Befund steht im Einklang mit unserer Gewichtsreduktionsstudie,6 wo ein erheblicher Gewichtsverlust zu einer verringerten Schwere der Psoriasis führte. In dieser Studie hatten Psoriasis-Patienten erhebliche Gewichtsschwankungen, da sie über 16 Wochen ungefähr 15% ihres Körpergewichts verloren.

Insgesamt ist die Studie von Kim et al . unterstützt den engen Zusammenhang zwischen Psoriasis und Adipositas und dass Adipositas als Risikofaktor für Psoriasis gilt. Die Studie betont die Bedeutung von Lifestyle-Interventionen zur Gewichtskontrolle für die Prävention und Behandlung von Psoriasis.

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