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Kommentar zu „Klinische Merkmale einschließlich kardiovaskulärer und metabolischer Risikofaktoren bei Jugendlichen mit Psoriasis“ von C Blegvad et al. – Ståhle – 2020 – Zeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel aus dem „Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology“. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: [original_title

Nur wenige Krankheiten haben eine so dramatische Veränderung in der Wahrnehmung und im Verständnis erfahren wie Psoriasis. Obwohl seit biblischen Zeiten anerkannt, begann sich die Beteiligung des Immunsystems an der Psoriasis-Pathogenese erst vor kurzem zu entfalten, was zu einer Revolution in der Psoriasis-Therapie führte. Die Einführung einer Reihe systemischer Therapien hat das Leben vieler Patienten verändert und gleichzeitig enorme Forschungen in diesem Bereich ausgelöst. Epidemiologische Studien haben signifikante Komorbiditäten aufgedeckt, die möglicherweise mit einer systemischen Psoriasis-Entzündung zusammenhängen.1, 2 Insgesamt wird Psoriasis heute als schwere entzündliche Erkrankung angesehen und von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zusammen mit Diabetes, Krebs sowie Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen offiziell als solche anerkannt.3

Der Zusammenhang zwischen Psoriasis und Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen wurde erstmals im Jahr 2004 beschrieben, und zahlreiche Studien, die den Zusammenhang hauptsächlich mit schwerer Psoriasis bestätigen, sind gefolgt.4, 5 Große bevölkerungsbezogene Daten stammen hauptsächlich aus Registern, in denen die Schwere der Erkrankung nicht klinisch beurteilt wurde, oder aus kleineren Studien, die sich auf Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis konzentrieren, die in Krankenhäusern rekrutiert wurden. Es ist schwierig, das gesamte Spektrum der Psoriasis abzudecken, einschließlich Personen mit leichten Erkrankungen, die die Mehrheit ausmachen. Auch Studien zur pädiatrischen und jugendlichen Psoriasis fehlen in dieser Hinsicht im Allgemeinen. Die Arbeit von Blegvad et al6 In dieser Ausgabe von JEADV schließt sich eine echte Lücke in unserem Verständnis dieser Bevölkerung. Mithilfe der in Dänemark verfügbaren landesweiten Geburtskohorte konnten die Autoren Personen mit / ohne Psoriasis identifizieren und einladen, die für die Veranlagung der Mutter geschichtet waren. Eine gründliche klinische Untersuchung mit Haut-, Blutdruck- und Stoffwechselindikatoren wie BMI, Messungen von Taille zu Hüfte und Taille zu Höhe wurde durchgeführt und Fragebögen zu Lebensqualität und Komorbiditäten wurden ausgefüllt. Obwohl die Gruppe eine begrenzte Anzahl von Personen umfasste, soll sie eine unvoreingenommene Gruppe darstellen und spiegelt wahrscheinlich einen Querschnitt der jugendlichen Psoriasis-Bevölkerung wider. Der mittlere PASI-Wert betrug 1,2 (0,1–11,4), was zeigt, dass die Kohorte den gesamten Bereich der Schwere der Erkrankung umfasste. Dies allein liefert wertvolle Informationen zu selten untersuchten Phänotypen. Interessanterweise zeigten sich auch bei dieser jungen Population von Psoriasis-Patienten frühe Anzeichen einer Stoffwechselstörung wie abdominale Adipositas und erhöhtes HbA1c. Dies sind interessante Ergebnisse, die die Komplexität der Psoriasis erhöhen und sicherlich darauf hinweisen, dass metabolische Veränderungen Teil des Phänotyps der größeren Psoriasis sein können. Die zugrunde liegenden Mechanismen sind bislang unklar, aber die Arbeit von Blegvad et al. Unterstreicht, dass diese Patienten eine medizinische Überwachung über die Haut hinaus verdienen.

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