Anaphylaktische und nichtanaphylaktische Reaktionen auf SARS-CoV-2-Impfstoffe: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse

Hintergrund:

Derzeit gibt es keine systematische Überprüfung und Metaanalyse der globalen Inzidenzraten anaphylaktischer und nicht anaphylaktischer Reaktionen auf SARS-CoV-2-Impfstoffe in der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung.

Ziele:

Schätzung der Inzidenzraten anaphylaktischer und nichtanaphylaktischer Reaktionen nach COVID-19-Impfstoffen und Beschreibung der demografischen und klinischen Merkmale, Auslöser, Anzeichen und Symptome, Behandlung und klinischer Verlauf bestätigter Fälle.

Entwurf:

Eine systematische Übersicht und Metaanalyse. Bevorzugte Berichtselemente für systematische Reviews und Meta-Analysen [PRISMA] Aussage befolgt wurde.

Methoden:

Elektronische Datenbanken (Proquest, Medline, Embase, Pubmed, CINAHL, Wiley Online Library und Nature) wurden vom 1. Dezember 2020 bis 31. Mai 2021 in englischer Sprache unter Verwendung der folgenden Schlüsselwörter allein oder in Kombination durchsucht: anaphylaxis, non-anaphylaxis, anaphylactic Reaktion, nichtanaphylaktische Reaktion, anaphylaktischer/anaphylaktischer Schock, Überempfindlichkeit, allergische Reaktion, allergische Reaktion, immunologische Reaktion, immunologische Reaktion, Angioödem, Bewusstseinsverlust, generalisiertes Erythem, Urtikaria, Urtikariaausschlag, Zyanose, Grunzen, Stridor, Tachypnoe, Keuchen, Tachykardie, Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Tryptase. Wir schlossen Studien mit Erwachsenen jeden Alters in allen Gesundheitseinrichtungen ein. Effektstärken der Prävalenz wurden mit 95-%-Konfidenzintervallen (CIs) gepoolt. Um die Heterogenität zu minimieren, führten wir Subgruppenanalysen durch.

Ergebnisse:

Von den 1.734 identifizierten Arbeiten wurden 26 Artikel in den systematischen Review (8 Fallbericht, 5 Kohorte, 4 Fallserien, 2 randomisierte kontrollierte Studie und 1 randomisierte Querschnittsstudie) und 14 Artikel (1 Kohorte, 2 Fallserien) aufgenommen , 1 randomisierte kontrollierte Studie und 1 randomisierte Querschnittsstudie) wurden in die Metaanalyse eingeschlossen. Studien mit 26.337.421 Impfstoffempfängern [Pfizer-BioNTech (n = 14,505,399) and Moderna (n = 11,831,488)] Wurden analysiert. Die gepoolte Gesamtprävalenzschätzung der Anaphylaxie für beide Impfstoffe betrug 5,0 (95%-KI 2,9 bis 7,2, I2 = 81 %, p = < 0,0001), während die gepoolte Gesamtprävalenzschätzung für nichtanaphylaktische Reaktionen auf beide Impfstoffe 53,9 (95 % CI 0,0 bis 116,1, I .) betrug2 = 99 %, p = < 0,0001). Die Impfung mit Pfizer-BioNTech führte im Vergleich zu Moderna zu höheren anaphylaktischen Reaktionen (8,0, 95 % KI 0,0 bis 11,3, I2 = 85 % versus 2,8, 95 % KI 0,0 bis 5,7, I2 = 59%). Allerdings war mit Pfizer-BioNTech im Vergleich zu Moderna eine geringere Häufigkeit von nicht-anaphylaktischen Reaktionen assoziiert (43,9, 95 %-KI 0,0 bis 131,9, I2 = 99 % versus 63,8, 95 % KI 0,0 bis 151,8, I2 = 98%). Die Funnel-Plots für einen möglichen Publikationsbias für die gepoolten Effektstärken zur Bestimmung der Häufigkeit von anaphylaktischen und nicht-anaphylaktischen Reaktionen im Zusammenhang mit einer mRNA-COVID-19-Immunisierung basierend auf dem mRNA-Impfstofftyp erschienen bei der visuellen Inspektion asymmetrisch, und Eggers Tests bestätigten die Asymmetrie, indem sie p-Werte < 0,05 . erzeugten . In den eingeschlossenen Studien waren die am häufigsten identifizierten Risikofaktoren für anaphylaktische und nichtanaphylaktische Reaktionen auf SARS-CoV-2-Impfstoffe weibliches Geschlecht und persönliche Atopie. Als Hauptauslöser für anaphylaktische und nichtanaphylaktische Reaktionen wurden in diesen Studien Nahrungsmittel, Medikamente, stechende Insekten oder Quallen, Kontrastmittel, Kosmetika und Waschmittel, Haushaltsprodukte und Latex identifiziert. Anaphylaxie in der Vorgeschichte; und Komorbiditäten wie Asthma, allergische Rhinitis, atopisches und Kontaktekzem/Dermatitis sowie Psoriasis und cholinerge Urtikaria wurden ebenfalls als wichtig erachtet.

Abschluss:

Die Prävalenz von COVID-19-mRNA-Impfstoff-assoziierter Anaphylaxie ist sehr gering; und nichtanaphylaktische Reaktionen treten häufiger auf, kutane Reaktionen sind jedoch weitgehend selbstlimitierend. Sowohl anaphylaktische als auch nichtanaphylaktische Reaktionen sollten nicht von einer Impfung abhalten.

Schlüsselwörter:

Allergisch; COVID-19; Immunologische; Vorfall; Reaktionen; SARS-CoV-2; Systematische Überprüfung; Impfungen.

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: psoriasis

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