Assoziation des psychischen Gesundheitszustands des Patienten mit dem Grad der Übereinstimmung zwischen Patienten- und Arztbewertungen des Schweregrads der Psoriasis Angststörungen | JAMA Dermatology

Wichtige Punkte

Frage
Ist der psychische Gesundheitszustand eines Patienten mit einer Diskordanz zwischen der Beurteilung des Schweregrads der Psoriasis durch den Patienten und den Arzt verbunden?

Ergebnisse
In dieser Kohortenstudie mit 502 Patienten mit Psoriasis ergab die Analyse wiederholter Querschnittsdaten eines tertiären Psoriasis-Dienstes in London bei 39% der Termine eine Diskordanz bei den Schweregraden der Psoriasis bei Patienten und Ärzten. 26% der Patienten unterschätzten den Schweregrad ihrer Psoriasis, und 13% der Patienten überschätzten den Schweregrad ihrer Psoriasis im Vergleich zu den Bewertungen der Ärzte.

Bedeutung
Obwohl Patientenbewertungen der Schwere der Erkrankung weiterhin wichtig sind, um geeignete Behandlungsentscheidungen zu treffen, legen die Daten aus dieser Studie nahe, dass das Erkennen von Angstzuständen und Depressionen bei Personen mit Psoriasis für die Interpretation der Bewertungen wichtig ist.

Bedeutung
Das aufkommende Paradigma der Behandlung bei Psoriasis erfordert eine genaue Überwachung des Behandlungsansprechens. Das häufig verwendete Tool zur globalen Beurteilung von Ärzten erfasst nicht die Wahrnehmung der Krankheit durch den Patienten. Patientenbewertungen erleichtern die gemeinsame Entscheidungsfindung und fördern die patientenzentrierte Versorgung. Jüngste Forschungsergebnisse berichten jedoch von einer Diskordanz zwischen dem von Patienten und Ärzten berichteten Schweregrad der Psoriasis. Das Verständnis der Faktoren, die dieser Diskordanz zugrunde liegen, kann die Behandlungszufriedenheit und die Krankheitsergebnisse verbessern.

Ziele
Bewertung der Diskordanz zwischen von Patienten und Ärzten gemeldeten Messungen des Schweregrads der Psoriasis und Bewertung des Zusammenhangs mit dem psychischen Gesundheitszustand des Patienten.

Design, Einstellung und Teilnehmer
Eine Kohortenstudie mit wiederholter Querschnittsanalyse realer Längsschnittdaten wurde bei einem großen spezialisierten Psoriasis-Dienst in London und Südostengland durchgeführt. Insgesamt 502 Patienten, die zwischen dem 12. Mai 2016 und dem 1. November 2018 am Psoriasis-Dienst teilnahmen, wurden eingeschlossen. Die Datenanalyse wurde vom 22. Juli bis 22. Oktober 2019 durchgeführt.

Hauptergebnisse und Maßnahmen
Der Schweregrad der Psoriasis wurde bei jedem Besuch mit identischen globalen Bewertungsskalen für Ärzte und Patienten mit 5 Punkten bewertet (klar / nahezu klar, leicht, mittelschwer, schwer und sehr schwer). Jeder Patient absolvierte bei jedem Besuch validierte Selbstberichtsbildschirme für Depressionen und Angstzustände.

Ergebnisse
Längsschnittdaten von 502 Personen mit Psoriasis (Gesamtbeobachtungen von 1985) lagen vor. Insgesamt 339 Patienten (68%) waren Männer, 396 (79%) waren Weiße, das Durchschnittsalter (SD) betrug 47 (13) Jahre und 197 Patienten (39%) hatten gleichzeitig Psoriasis-Arthritis, 43 (9%) wurden gescreent positiv für Depressionen und 49 (10%) positiv für Angstzustände. Bei 768 von Büroterminen im Jahr 1985 gab es Unstimmigkeiten zwischen Arzt- und Patientenmessungen der Schwere der Erkrankung (39%). Bei 511 Besuchen (26%) bewerteten Patienten ihre Psoriasis als weniger schwerwiegend und bei 257 Besuchen (13%) bewerteten Patienten ihre Psoriasis als schwerer als bei ihrem Arzt. Personen, die positiv auf Depressionen oder Angstzustände untersucht wurden, überschätzten im Vergleich zu ihrem Arzt häufiger den Schweregrad ihrer Psoriasis (relatives Risikoverhältnis: Depression 2,7; 95% CI 1,6-4,5; Angstzustände 2,1; 95% CI 1,3-3,4). Diese Ergebnisse blieben nach Anpassung an Alter, ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht, Body-Mass-Index, Rauchen, Anzahl der Komorbiditäten, Behandlungsmodalität und Vorhandensein von Psoriasis-Arthritis statistisch signifikant.

Schlussfolgerungen und Relevanz
Die Ergebnisse dieser Kohortenstudie legen nahe, dass eine Diskordanz zwischen der Beurteilung des Schweregrads der Psoriasis durch Patienten und Ärzte mit dem psychischen Gesundheitszustand des Patienten zusammenhängt. Das Erkennen von Angstzuständen und Depressionen bei Personen mit Psoriasis scheint wichtig zu sein, wenn von Patienten berichtete Ergebnismaße interpretiert und geeignete Behandlungsentscheidungen getroffen werden.

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: JAMA Dermatology Current Issue

Original-Titel: “ Assoziation des psychischen Gesundheitszustands des Patienten mit dem Grad der Übereinstimmung zwischen Patienten- und Arztbewertungen des Schweregrads der Psoriasis Angststörungen | JAMA Dermatology

Der Original-Artikel erschien unter der Creative-Commons-Lizenz CC-BY-NC-ND.

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