Assoziation von Psoriasis mit venöser Thromboembolie und peripherer Gefäßerkrankung: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse | Dermatologie | JAMA Dermatologie

Wichtige Punkte

Frage
Haben Patienten mit Psoriasis ein erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien oder periphere Gefäßerkrankungen?

Ergebnisse
In dieser systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse, die 13 Kohortenstudien mit 12.435.982 Teilnehmern umfasste, hatten Patienten mit Psoriasis ein 1,26-faches Risiko für venöse Thromboembolien und ein 1,27-faches Risiko für periphere Gefäßerkrankungen im Vergleich zu Patienten ohne Psoriasis.

Bedeutung
Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse legt nahe, dass es einen Zusammenhang zwischen Psoriasis und venösen Thromboembolien und peripheren Gefäßerkrankungen gibt; Weitere Forschung ist erforderlich, um zu verstehen, wie das potenziell erhöhte Risiko für venöse Thromboembolien und periphere Gefäßerkrankungen bei Patienten mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis am besten gemindert werden kann.

Bedeutung
Psoriasis, venöse Thromboembolie (VTE) und periphere Gefäßerkrankung (PVD) teilen ähnliche Mechanismen, die chronische Entzündungen beinhalten. Die Assoziationen zwischen Psoriasis und VTE oder PVD sind jedoch unklar.

Zielsetzung
Um die Assoziation von Psoriasis mit inzidenten VTE und PVD zu bestimmen.

Datenquellen
MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science und Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature wurden von ihrem jeweiligen Beginn bis zum 21. Mai 2021 systematisch nach relevanten Veröffentlichungen durchsucht. Es wurden keine sprachlichen oder geografischen Beschränkungen auferlegt.

Studienauswahl
Zwei Autoren wählten unabhängig voneinander Kohortenstudien aus, die das Risiko für neu auftretende VTE oder PVD bei Patienten mit Psoriasis untersuchten. Jegliche Diskrepanz wurde durch Diskussion mit 2 leitenden Autoren gelöst, bis ein Konsens erzielt wurde. Nur 13 ursprünglich identifizierte Studien erfüllten die Auswahlkriterien für die qualitative Überprüfung und nur 9 davon für die quantitative Analyse.

Datenextraktion und -synthese
Die Berichterstattungsleitlinie Meta-Analyse of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) wurde befolgt. Zwei Autoren extrahierten unabhängig voneinander Daten und bewerteten das Bias-Risiko der eingeschlossenen Studien anhand der Newcastle-Ottawa-Skala. Meinungsverschiedenheiten wurden durch Diskussion mit 2 anderen Autoren gelöst. Eine Random-Effects-Model-Metaanalyse wurde durchgeführt, um die gepoolten Hazard Ratios (HRs) mit den entsprechenden Konfidenzintervallen für VTE- und PVD-Ereignisse zu berechnen. Untergruppenanalysen basierend auf Arthritisstatus, Schweregrad der Psoriasis, Geschlecht und geografischem Standort wurden ebenfalls durchgeführt.

Hauptergebnisse und Maßnahmen
Hazard Ratios für inzidente VTE und PVD im Zusammenhang mit Psoriasis.

Ergebnisse
Insgesamt wurden 13 Kohortenstudien mit 12 435 982 Teilnehmern eingeschlossen. Die Meta-Analyse zeigte ein signifikant erhöhtes Risiko für VTE-Ereignisse (gepoolte HR, 1,26; 95 %-KI, 1,08–1,48) und PVD (gepoolte HR, 1,27; 95 %-KI, 1,16–1,40) bei Patienten mit Psoriasis. Subgruppenanalysen zeigten ein erhöhtes Risiko für VTE-Ereignisse bei Teilnehmern mit Psoriasis-Arthritis (gepoolte HR, 1,24; 95 % KI, 1,01–1,53), Frauen (gepoolte HR, 1,89; 95 % KI, 1,36–2,61) und solchen in Asien (gepoolt HR, 2,02; 95 % KI, 1,42–2,88) und Europa (gepoolte HR, 1,28; 95 % KI, 1,06–1,53).

Schlussfolgerungen und Relevanz
Diese systematische Überprüfung und Metaanalyse ergab ein erhöhtes Risiko für neu auftretende VTE und PVD bei Patienten mit Psoriasis-Erkrankung. Typische Präsentationen von VTE oder PVD sollten bei Patienten mit Psoriasis nicht übersehen werden. Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Rauchen und Krampfadern sollten bei Patienten mit Psoriasis identifiziert und behandelt werden, und Medikamente wie hormonbezogene Therapien sollten mit Vorsicht verschrieben werden.

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: JAMA Dermatology Current Issue

Original-Titel: “ Assoziation von Psoriasis mit venöser Thromboembolie und peripherer Gefäßerkrankung: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse | Dermatologie | JAMA Dermatologie

Der Original-Artikel erschien unter der Creative-Commons-Lizenz CC-BY-NC-ND.

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