Berechtigter Verdacht: Symptomatische syphilitische Alopezie bei einem Patienten mit gut kontrolliertem HIV

Hintergrund:

Schätzungsweise 25% der primären und sekundären Syphilis, einer sexuell übertragbaren Infektion, die durch das Spirochäten-Bakterium verursacht wird Treponema pallidum, tritt bei Patienten auf, die mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) koinfiziert sind (Chesson et al., 2005). Dieser Zusammenhang ist besonders deutlich bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM). Bei HIV-positiven Patienten kann die primäre Syphilisinfektion schneller in das tertiäre Stadium fortschreiten, und die destruktivsten Stadien und die Reinfektion können mit dem latenten oder tertiären Stadium beginnen; bei solchen Patienten kann eine fortgeschrittene Syphilis ohne klinische Warnzeichen auftreten (Kenyan et al., 2018). Es ist wichtig zu beachten, dass Neurosyphilis bei allen Patienten in jedem Stadium der Infektion auftreten kann, unabhängig vom Immunkompetenzstatus (CDC, 2021). Falldarstellung. Ein 56-jähriger Mann mit einer gut kontrollierten HIV-Anamnese in der Vorgeschichte mit einer CD4-Zahl von 700 Zellen/mm²3 und eine nicht nachweisbare Viruslast, Psoriasis und eine entfernte Episode einer behandelten Syphilis, die sich mit einer zweiwöchigen Vorgeschichte eines diffusen schuppenden Hautausschlags, Alopezie, Sinusitis, einseitiger Konjunktivitis und verschwommenem Sehen präsentiert. Seine letzte sexuelle Begegnung liegt über zehn Monate zurück. Die Diagnose der Syphilis wurde durch einen Mikrohämagglutinationstest bestätigt und er wurde wegen einer vermuteten neurookularen Infektion mit einer zweiwöchigen intravenösen Behandlung mit Penicillin G behandelt.

Abschluss:

Syphilis hat sich aufgrund ihrer proteischen Erscheinungsformen einen Ruf als „die große Maskerade“ erworben. Sie kann einen unvorhersehbaren Verlauf nehmen, insbesondere bei HIV-positiven Patienten, einschließlich derer, deren Behandlung eine nicht nachweisbare Serologie erreicht hat. Zum Beispiel kann Augensyphilis bei einem ansonsten asymptomatischen Individuum auftreten (Rein, 2020) und Alopezie kann als einziger Hinweis auf eine akute syphilitische Infektion auftreten (Doche et al., 2017). Daher ist ein hoher Verdachtsindex angebracht, um schwere und irreversible Komplikationen zu vermeiden.

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: psoriasis

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