Den rätselhaften Zusammenhang zwischen Mycosis fungoides und Psoriasis verstehen: Bericht über zwei Fälle und Literaturübersicht


Rezension

doi: 10.1016/j.metop.2021.100148.

eCollection 2021 Dez.

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Achilleas Diakomopoulos et al.

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Abstrakt

Psoriasis-Patienten weisen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Lymphomen, insbesondere kutanen T-Zell-Lymphom (CTCL), auf. Inwieweit Psoriasis selbst durch chronische Immunstimulation oder die zu ihrer Behandlung verwendeten immunsuppressiven Medikamente oder Begleiterkrankungen (Adipositas, Diabetes mellitus usw.) oder der Lebensstil (Rauchen, Alkohol, Ernährung usw.) eine Rolle beim Auftreten von MF spielen können, ist noch nicht klar. Psoriasis und Mycosis fungoides (MF), die häufigste Variante von CTCL, stellen zwei verschiedene Einheiten dar, die gemeinsame pathogenetische Mechanismen und ein breites Spektrum gemeinsamer klinischer Merkmale aufweisen, die mit der abnormalen Aktivierung von T-Zellen verbunden sind. Das Ziel dieser Studie ist es, die Beziehung zwischen MF und Psoriasis zu untersuchen, indem zwei Fälle mit klinischen und histopathologischen Merkmalen von Psoriasis und MF vorgestellt werden, wobei besonderes Augenmerk auf den Zeitpunkt der Präsentation beider Erkrankungen, die Verwendung früherer immunsuppressiver Medikamente sowie die therapeutische Behandlung von Patienten. Die Biopsie der Hautläsionen vor der Einführung von Biologika sollte in die klinische Praxis integriert werden. Eine Biopsie der kutanen Läsion sollte auch beim Auftreten von psoriasiformen Läsionen während der biologischen Behandlung von Autoimmunerkrankungen durchgeführt werden, da es sich um eine indolente Form der MF handeln kann. Psoriasis-Patienten mit schlechtem oder keinem Ansprechen auf die Behandlung sollten mit immunchemischen und, falls erforderlich, molekularbiologischen Techniken gründlich auf MF untersucht werden. Bei gleichzeitiger MF und Psoriasis kann eine Kombinationsbehandlung für beide Entitäten von Vorteil sein. Schließlich wird ein großes multizentrisches Register von MF-Patienten benötigt, die wegen gutartiger Dermatosen (zB Ekzeme, Psoriasis) mit klassischen Immunsuppressiva und/oder Biologika behandelt wurden, um Daten zu sammeln und den rätselhaften Zusammenhang zwischen Psoriasis, MF und immunsuppressiver Behandlung weiter zu klären.

Schlüsselwörter:

Anti-TNF; Biologika; Kutanes Lymphom; Immunsuppressiv; Lymphom; Mycosis fungoides; Schuppenflechte.

© 2021 Die Autoren. Herausgegeben von Elsevier Inc.

Interessenkonflikt-Erklärung

Kein Interessenkonflikt offenzulegen.

Figuren


Abb. 1


Abb. 1

A & B. Der Patient stellte sich mit einer langjährigen exfoliativen Dermatitis vor. Es wurde keine Nagelpsoriasis oder Psoriasis-Arthritis beobachtet. C. H&Ex40. Es wird ein deutlicher Epidermotropismus atypischer Lymphozyten und ein Pautrier-Mikroabszess beobachtet. D. Psoriasiformes Erscheinungsbild der Läsionen des Patienten einen Monat nach Beginn der Behandlung mit Interferon-alpha-2b. E. H&E x40. Die Biopsie einer Läsion der Schulter zeigte sowohl den Epidermotropismus atypischer Lymphozyten als auch Munro-Mikroabszesse, Akanthose, Hyper- und Parakeratose und Auslöschung der Körnerschicht, Elemente von MF und Psoriasis innerhalb derselben Läsion. F. Pustulöser Ausschlag auf der Kopfhaut des Patienten nach 1,5-monatiger Behandlung mit Interferon-alpha-2b. G. Eine pustulöse Läsion der Kopfhaut zeigte eine regelmäßige Akanthose, eine Auslöschung der Körnerschicht, ein intensives neutrophiles Infiltrat und das Vorhandensein von Munro-Mikroabszessen. Es wurden keine Merkmale von MF beobachtet.


Abb. 2


Abb. 2

A & B. Psoriasiforme Läsionen an den unteren Gliedmaßen mit dicker weißer Schuppen und ein Tumor mit Erosionen am rechten Kinn, der 2 Monate nach der Ciclosporin-Therapie auftrat. C. Die Histopathologie einer psoriasiformen Plaque des Rückens zeigte einen Epidermotropismus atypischer Lymphozyten zusammen mit Psoriasis-Merkmalen: regelmäßige Akanthose, Verlängerung der Reteleisten, Auslöschung der Körnerschicht, Hyperkeratose und Parakeratose. D. Psoriasiforme Plaque an der linken Fußsohle des Patienten, die 18 Monate nach der TSEB-Therapie auftrat und histologisch als MF bestätigt wurde.

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Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: psoriasis

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