Drug Survival of Interleukin (IL)-17 and IL-23 Inhibitors for the Treatment of Psoriasis: A retrospective multi-country, multicentric cohorte study

Hintergrund:

Das Drug Survival, definiert als die Zeitspanne vom Beginn bis zum Absetzen einer bestimmten Therapie, ermöglicht Vergleiche zwischen Medikamenten, hilft bei der Vorhersage der Wahrscheinlichkeit, dass der Patient bei einer bestimmten Behandlung bleibt, und trifft in der täglichen klinischen Praxis die beste Entscheidung für jeden Patienten.

Zielsetzung:

Ziel dieser Studie war es, Daten zum Drug Survival von Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab, Guselkumab, Tildrakizumab und Risankizumab in einer großen internationalen Kohorte bereitzustellen und klinische Prädiktoren zu identifizieren, die einen Einfluss auf das Drug Survival dieser Medikamente haben könnten.

Methoden:

Dies war eine retrospektive, multizentrische, länderübergreifende Studie, die Daten von erwachsenen Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis liefert, die zwischen dem 1. Februar 2015 und dem 31. Oktober 2021 eine Behandlung mit einem Interleukin (IL)-17- oder IL-23-Inhibitor begonnen haben. Die Daten wurden erhoben von 19 verschiedenen Krankenhaus- und Nicht-Krankenhaus-basierten Dermatologiezentren aus Kanada, der Tschechischen Republik, Italien, Griechenland, Portugal, Spanien und der Schweiz. Kaplan-Meier-Schätzer und Proportional-Hazard-Cox-Regressionsmodelle wurden für die Drug Survival-Analyse verwendet.

Ergebnisse:

Insgesamt 4866 Behandlungszyklen (4178 Patienten) – Gesamtexpositionszeit von 9500 Patientenjahren – wurden in diese Studie eingeschlossen, wobei 3164 einem IL-17-Inhibitor (Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab) und 1702 einem IL-17-Inhibitor entsprachen. 23-Inhibitor (Guselkumab, Risankizumab, Tildrakizumab). IL-23-Inhibitoren hatten während des gesamten Studienzeitraums die höchsten Überlebensraten. Nach 24 Behandlungsmonaten betrug die kumulative Überlebenswahrscheinlichkeit des Medikaments 0,92 (95 % Konfidenzintervall [CI] 0,89–0,95) für Risankizumab, 0,90 (95 %-KI 0,88–0,92) für Guselkumab, 0,80 (95 %-KI 0,76–0,84) für Brodalumab, 0,79 (95 %-KI 0,76–0,82) für Ixekizumab und 0,75 (95 %-KI 0,73). -0,77) für Secukinumab. Mit 36 ​​Monaten nur noch Guselkumab [0.88 (95% CI 0.85-0.91)]Ixekizumab [0.73 (95% CI 0.70-0.76)]und Secukinumab [0.67 (95% CI 0.65-0.70)] hatten mehr als 40 Patienten, bei denen das Risiko eines Absetzens des Arzneimittels bestand. Nur bei zwei Medikamenten bestand bei mehr als 40 Patienten das Risiko eines Absetzens des Medikaments nach 48 Monaten, wobei Ixekizumab eine höhere kumulative Überlebenswahrscheinlichkeit des Medikaments zeigte [0.71 (95% CI 0.68-0.75)] im Vergleich zu Secukinumab [0.63 (95% CI 0.60-0.66)]. Sekundärversagen war die Hauptursache für das Absetzen des Medikaments. Gemäß dem endgültigen multivariablen Modell brachen Patienten, die Risankizumab, Guselkumab und Ixekizumab erhielten, die Behandlung mit signifikant geringerer Wahrscheinlichkeit ab als Patienten, die Secukinumab erhielten. Frühere Exposition gegenüber biologischen Wirkstoffen, fehlende Psoriasis in der Familienanamnese, ein höherer Ausgangswert des Body-Mass-Index (BMI) und ein höherer Ausgangswert des Psoriasis Area and Severity Index (PASI) wurden als Prädiktoren für das Absetzen des Arzneimittels identifiziert.

Fazit:

Die kumulative Überlebenswahrscheinlichkeit von sowohl IL-17- als auch IL-23-Inhibitoren war nach 24 Monaten höher als 75 %, wobei Risankizumab und Guselkumab insgesamt kumulative Wahrscheinlichkeiten von ≥ 90 % aufwiesen. Als Prädiktoren für das Absetzen des Arzneimittels wurden die Wahl des biologischen Wirkstoffs, eine frühere Exposition gegenüber biologischen Wirkstoffen, höhere BMI- und PASI-Ausgangswerte und das Fehlen einer Psoriasis-Familienanamnese identifiziert. Risankizumab, Guselkumab und Ixekizumab wurden mit geringerer Wahrscheinlichkeit abgesetzt als Secukinumab.

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: psoriasis

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