Erhöhte IL-6-Spiegel im Serum sagen eine Behandlungsunterbrechung bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis voraus: eine 6-jährige Kohortenstudie aus der Praxis

Hintergrund:

Es liegen kaum reale Primärdaten zur Behandlung von Psoriasis vor, insbesondere hinsichtlich der Rolle löslicher Biomarker als Outcome-Prädiktoren.

Zielsetzung:

Die Autoren bewerteten den Nutzen von Th1/Th17-Serumzytokinen zusammen mit klinischen Merkmalen als Prädiktoren für das Medikamentenüberleben bei der Behandlung von Psoriasis.

Methoden:

Die Autoren schlossen nacheinander Teilnehmer mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis ein, die 6 Jahre lang nachbeobachtet wurden. Die Ausgangswerte für Interferon-α, Tumornekrosefaktor-α und Interleukin (IL)-2, IL-4, IL-6, IL-10 und IL-17A wurden mithilfe eines zytometrischen Bead-Arrays gemessen. Klinische Daten wurden ausgewertet. Die Autoren berechneten Hazard Ratios (HRs) für das Medikamentenüberleben mithilfe eines Cox-Proportional-Hazards-Modells.

Ergebnisse:

Die Autoren schlossen 262 Patienten ein, von denen die meisten systemische Immunsuppressiva oder Biologika verwendeten. Im multivariaten Modell wurden eine schlechte Lebensqualität, gemessen anhand des Dermatology Life Quality Index (HR = 1,04; 95 %-KI 1,01–1,07; p = 0,012) und ein erhöhter IL-6-Ausgangswert (HR = 1,99; 95 %-KI 1,29–3,08); p = 0,002) waren mit einer Behandlungsunterbrechung verbunden.

Studienbeschränkungen:

Die größte Einschränkung jeder Kohortenstudie ist das Vorhandensein von Störfaktoren, die in der klinischen Bewertung nicht erkannt werden konnten.

Schlussfolgerungen:

Bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis waren eine schlechte Lebensqualität und ein erhöhter IL-6-Ausgangswert im Serum ein Hinweis auf eine Behandlungsunterbrechung. Obwohl IL-6 nicht der wichtigste Mediator des Entzündungswegs in der Hautumgebung ist, ist es ein interessanter Biomarker-Kandidat für die Vorhersage des Ansprechens auf die Psoriasis-Behandlung.