Immun-Checkpoint-vermittelte Psoriasis: Eine multizentrische europäische Studie mit 115 Patienten aus der Gruppe ENCADO (European Network for Cutaneous ADverse Event to Oncologic Drugs)

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: pubmed: psoriasis

Hintergrund:

Durch Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) vermittelte Psoriasis stellt erhebliche diagnostische und therapeutische Herausforderungen.

Zielsetzung:

Berichterstattung über Daten zur ICI-vermittelten Psoriasis, die aus der bislang größten Kohorte hervorgegangen ist, und Vorschlag eines schrittweisen Managementalgorithmus.

Methoden:

Die medizinischen Unterlagen aller Patienten mit ICI-vermittelter Psoriasis wurden in neun Einrichtungen retrospektiv überprüft.

Ergebnisse:

Wir haben eine Kohorte von 115 Personen eingeschlossen. Der Schweregrad der Erkrankung 1., 2. und 3. Grades wurde in 60/105 (57,1%, 10 fehlende Daten), 34/105 (32,4%) bzw. 11/105 (10,5%) angegeben. Das Verhältnis zwischen De-novo- und Exazerbationsfällen von Psoriasis betrug 21/90 (23,3%). Die häufigste systemische Therapie war Acitretin (23 Patienten, 20,1%), gefolgt von systemischen Steroiden (8 Patienten, 7%), Apremilast (7 Patienten, 6,1%), Methotrexat (5 Patienten, 4,3%) und Biologika (4 Patienten, 3,6%). Insgesamt 29/112 Patienten (25,9%) unterbrachen und 20/111 (18%) setzten ICIs aufgrund von Psoriasis dauerhaft ab. BSA> 10% zu Studienbeginn hatten ein um 3,6 erhöhtes Risiko für eine Änderung der ICI-Behandlung (OR = 3,64, CI 1,27-10,45, p = 0,03) und ein um 6,4 erhöhtes Risiko für einen dauerhaften Abbruch (OR = 6,41, CI 2,40-17,11, p <0,001) ). Guttate Psoriasis und Grad 2/3 Krankheit waren signifikante positive Prädiktoren für die Antitumorreaktion von ICI, während Pruritus ein negativer Prädiktor war.

Einschränkungen:

Retrospektives Design SCHLUSSFOLGERUNG: Acitretin, Apremilast und Methotrexat sind sichere und wirksame Modalitäten für die ICI-vermittelte Psoriasis. In den meisten Fällen kann ICI ungehindert abgeschlossen werden. Ein therapeutischer Algorithmus wird vorgeschlagen.

Schlüsselwörter:

Nebenwirkungen; Immun-Checkpoint-Inhibitoren; Immuntherapie; Nivolumab; Pembrolizumab; Schuppenflechte; Hauttoxizität.

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