Langfristige Beibehaltung von Biologika der ersten Wahl für Patienten mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis in der französischen Krankenversicherungsdatenbank | Dermatologie | JAMA Dermatologie

Wichtige Punkte

Frage
Wie ist die langfristige Beibehaltung verschiedener biologischer Klassen zur Behandlung von Psoriasis (PsO) und Psoriasis-Arthritis (PsA)?

Ergebnisse
Diese Kohortenstudie mit 16.892 Patienten mit PsO und 6.531 Patienten mit PsA fand einen Zusammenhang zwischen Interleukin-17-Inhibitoren und einer höheren Behandlungspersistenz im Vergleich zu Tumornekrosefaktor-Inhibitoren für PsO und PsA und Interleukin-12- und Interleukin-23-Inhibitoren für PsA. Interleukin 12- und 23-Inhibitoren waren mit einer höheren Behandlungspersistenz verbunden als Tumornekrosefaktor-Inhibitoren für PsO, und die Persistenzraten aller Biologika blieben mit 3 Jahren weltweit niedrig.

Bedeutung
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei manchen Patienten zur langfristigen Kontrolle von PsO und PsA mehrere Behandlungszyklen mit verschiedenen Wirkstoffen erforderlich sein können.

Bedeutung
Die Behandlungsoptionen für Psoriasis (PsO) und Psoriasis-Arthritis (PsA) haben sich im Laufe der Ära der Biologika erheblich weiterentwickelt. Klinische Studien sind unzureichend, um die relative Langzeitwirksamkeit von Biologika zu beurteilen, und oft unzureichend in Bezug auf die Sicherheit.

Ziele
Bewertung der langfristigen Beibehaltung verschiedener biologischer Klassen zur Behandlung von PsO und PsA.

Design, Setting und Teilnehmer
Diese landesweite Kohortenstudie umfasste die administrative Gesundheitsdatenbank der französischen Krankenversicherung, die mit der Krankenhausentlassungsdatenbank verknüpft war. Alle Erwachsenen mit PsO und PsA, die vom 1. Januar 2015 bis zum 31. Mai 2019 neue Anwender von Biologika waren (nicht im Jahr vor dem Indexdatum), wurden eingeschlossen und bis zum 31. Dezember 2019 nachbeobachtet. Patienten, die wegen PsA ins Krankenhaus eingeliefert wurden die PsO-Kohorte und für PsO in der PsA-Kohorte im Jahr vor dem Indexdatum wurden ausgeschlossen. Die Daten wurden vom 1. Juni bis 31. Oktober 2021 analysiert.

Hauptergebnisse und Maßnahmen
Die Beibehaltung wurde als die Zeit vom Beginn der biologischen Therapie bis zum Absetzen definiert und anhand der Kaplan-Meier-Methode geschätzt. Vergleich der Beibehaltung nach biologischer Klasse unter Verwendung von Propensity-Score-gewichteten Cox-Proportional-Hazards-Regressionsmodellen und Anpassung an spezifische systemische Nicht-Biologika (zeitabhängige Variablen).

Ergebnisse
Insgesamt wurden 16 892 Patienten mit PsO in die Analyse eingeschlossen (Mittelwert [SD] Alter, 48,5[13.8]Jahre; 9152 Männer [54.2%] Männer). Davon begannen 10 199 Patienten (60,4 %) mit einer Therapie mit einem Tumornekrosefaktor (TNF)-Inhibitor; 3982 (23,6 %) mit einem Interleukin 12- und Interleukin 23 (IL-12/23)-Inhibitor; und 2711 (16,0 %) mit einem Interleukin 17 (IL-17)-Inhibitor. Weitere 6531 Patienten mit PsA (Durchschnitt [SD] Alter, 49.1[12.8]Jahre; 3565 [54.6%] Frauen) wurden eingeschlossen; davon begannen 4974 (76,2 %) mit einer Therapie mit einem TNF-Hemmer; 803 (12,3 %), mit einem IL-12/23-Inhibitor; und 754 (11,5 %) mit einem IL-17-Inhibitor. Die 3-Jahres-Persistenzraten insgesamt betrugen 40,9 % bzw. 36,2 % für PsO und PsA. Nach inverser Wahrscheinlichkeit der Behandlungsgewichtung und -anpassung war der IL-17-Hemmer mit einer höheren Beibehaltung im Vergleich zum TNF-Hemmer für PsO assoziiert (gewichtetes Risikoverhältnis [HR]0,78 [95% CI, 0.73-0.83]) und PsA (gewichtete HR, 0,70 [95% CI, 0.58-0.85]) und verglichen mit dem IL-12/23-Inhibitor für PsA (gewichtete HR, 0,69 [95% CI, 0.55-0.87]). Es wurde kein Unterschied zwischen dem IL-17-Inhibitor und dem IL-12/23-Inhibitor für PsO festgestellt. Der IL-12/23-Inhibitor war mit einer höheren Beibehaltung als der TNF-Inhibitor für PsO assoziiert (gewichtete HR, 0,76 [95% CI, 0.72-0.80]), wobei für PsA kein Unterschied beobachtet wurde.

Schlussfolgerungen und Relevanz
Die Ergebnisse dieser Kohortenstudie deuten darauf hin, dass IL-17-Inhibitoren mit einer höheren Behandlungspersistenz verbunden sind als der TNF-Inhibitor für PsO und PsA. Interleukin 17-Inhibitoren waren auch mit einer höheren Beibehaltung als der IL-12/23-Inhibitor für PsA verbunden, ohne Unterschied für PsO. Die Persistenzraten aller Biologika blieben jedoch mit 3 Jahren weltweit niedrig.

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: JAMA Dermatology Current Issue

Original-Titel: “ Langfristige Beibehaltung von Biologika der ersten Wahl für Patienten mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis in der französischen Krankenversicherungsdatenbank | Dermatologie | JAMA Dermatologie

Der Original-Artikel erschien unter der Creative-Commons-Lizenz CC-BY-NC-ND.

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