Methotrexat-Anwender haben eine verringerte Immunantwort auf den mRNA-COVID-19-Impfstoff

Bis zu einem Drittel der Patienten, die Methotrexat einnahmen – eine häufige Behandlung für immunvermittelte entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Psoriasis / Psoriasis-Arthritis -, konnten in einer kleinen Studie, die zur Veröffentlichung in der Zeitschrift angenommen wurde, keine ausreichende Immunantwort auf mRNA-COVID-19-Impfstoffe erzielen Annalen von rheumatischen Erkrankungen.

Während in klinischen Studien gezeigt wurde, dass mRNA-COVID-19-Impfstoffe bei über 90% der gesunden Erwachsenen eine wirksame Immunantwort hervorrufen, ist nicht bekannt, ob die Immunantwort bei Patienten mit immunvermittelten entzündlichen Erkrankungen (IMID), die dies auch können, so robust ist immunmodulatorische Medikamente einnehmen.

Die Autoren bewerteten die Immunantwort auf den mRNA-Impfstoff Pfizer-BioNTech COVID-19 bei 82 Patienten mit immunvermittelten entzündlichen Erkrankungen (hauptsächlich Psoriasis / Psoriasis-Arthritis und rheumatoide Arthritis), die Methotrexat oder einen alternativen Immunmodulator (hauptsächlich TNF-Inhibitoren und andere Biologika) erhielten zwei Zentren – New York University Langone Health (New York, USA) und FAU Erlangen-Nürnberg und Universitatsklinikum Erlangen (Erlangen, Deutschland).

Die Studie ergab, dass der Pfizer-BioNTech-Impfstoff bei bis zu einem Drittel weniger Methotrexat-Patienten im Vergleich zu gesunden Teilnehmern und Patienten mit IMIDs bei den anderen immunmodulatorischen Arzneimitteln ausreichende Antikörperspiegel induzierte.

Angemessene Antikörperniveaus wurden bei über 90% der 208 gesunden Teilnehmer und 37 Patienten unter biologischen oder nicht-Methotrexat-oralen Behandlungen produziert, aber nur bei 62% der 45 Patienten, die Methotrexat einnahmen.

Während die Impfung bei gesunden Teilnehmern und Patienten mit immunvermittelten entzündlichen Erkrankungen, die kein Methotrexat erhielten, aktivierte CD8 + T-Zellantworten induzierte, wurde diese Induktion bei diesen Patienten unter Methotrexat nicht beobachtet. T-Zellen sind ein weiterer Teil des körpereigenen Immunabwehrsystems.

Dies ist eine Beobachtungsstudie und kann als solche keine Kausalität feststellen. Die Autoren erkennen auch an, dass die Studie eine kleine Probengröße hatte, nur eine Art von mRNA-COVID-19-Impfstoff untersuchte und Patienten mit zuvor asymptomatischen COVID-19-Infektionen hätte einschließen können.

Sie weisen auch darauf hin, dass IMID-Patienten unter Methotrexat im Allgemeinen älter waren als die Vergleichsgruppe (Durchschnittsalter 63 gegenüber 49), was möglicherweise einige Unterschiede in der Immunogenität erklären kann.

Darüber hinaus betonen die Autoren, dass „es noch nicht klar ist, welcher Grad an Immunogenität für die Wirksamkeit des Impfstoffs repräsentativ ist“.

Sie führen weiter aus, dass „obwohl noch genaue Grenzwerte für die Immunogenität festgelegt werden müssen, die mit der Wirksamkeit des Impfstoffs korrelieren, unsere Ergebnisse darauf hindeuten, dass bei Patienten mit immunvermittelten entzündlichen Erkrankungen, die Methotrexat einnehmen, möglicherweise unterschiedliche Strategien untersucht werden müssen, um die Wahrscheinlichkeit von zu erhöhen Wirksamkeit der Immunisierung gegen SARS-CoV-2, wie gezeigt wurde, um die Immunogenität gegenüber anderen viralen Impfstoffen zu erhöhen. „

Beispielsweise wurde zuvor gezeigt, dass Methotrexat die Immunantwort auf den Influenza-Impfstoff verringert.

Die Autoren fügen hinzu: „Unsere Ergebnisse legen nahe, dass der optimale Schutz von Patienten mit IMID gegen COVID-19 weitere Studien erfordert, um festzustellen, ob zusätzliche Impfstoffdosen, Dosisänderungen von Methotrexat oder sogar ein vorübergehendes Absetzen dieses Arzneimittels die Immunantwort wie bisher verstärken können wurde für andere virale Impfstoffe in dieser Patientenpopulation nachgewiesen. „

###

Peer Review? Ja

Evidenztyp: Beobachtungs

Themen: Menschen

Haftungsausschluss: AAAS und EurekAlert! sind nicht verantwortlich für die Richtigkeit der auf EurekAlert veröffentlichten Pressemitteilungen! durch beitragende Institutionen oder zur Verwendung von Informationen über das EurekAlert-System.

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: EurekAlert! – Breaking News

Schreibe einen Kommentar