Ökonomische Bewertung ausgewählter Interleukin-Inhibitoren im Vergleich zu Methotrexat bei mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis aus Sicht der philippinischen Kostenträger

Ziele:

Wir führten eine wirtschaftliche Bewertung der Interleukin-Inhibitoren (ILIs) Guselkumab, Ixekizumab (IXE), Secukinumab (SEC) und Ustekinumab gegenüber einem Methotrexat (MTX)-Komparator für biologisch nicht vorbehandelte erwachsene philippinische Patienten mit mittelschwerer bis schwerer chronischer Plaque-Psoriasis durch.

Methoden:

Ein 1-Jahres-Entscheidungsbaum und ein 5-Jahres-Markov-Modell wurden verwendet, um die inkrementellen Kosten-Effektivitäts-Verhältnisse (ICERs) in philippinischen Pesos (PHP) pro Psoriasis Area Severity Index-Verbesserung von mindestens 75 % zu schätzen. Für Zwecke der Bewertung von Gesundheitstechnologien schätzten wir auch die Budgetauswirkungen von Subventionen für SEC an einen Zahler der Regierung der Philippinen (GoP). Es wurden deterministische und probabilistische Sensitivitätsanalysen durchgeführt. Zu den Datenquellen gehörten globale Literatur und lokale Interventionspreise.

Ergebnisse:

Alle ILIs waren wirksamer, aber auch teurer als MTX. Im Basisfall waren nur IXE und SEC kosteneffiziente Behandlungen bei einem Bruttoinlandsprodukt-Benchmark-Schwellenwert, der ICERs von 468.098,01 PHP bzw. 483.525,32 PHP pro PASI-Responder ergab. GUS und UST waren über eine Reihe von simulierten Schwellenwerten hinweg wahrscheinlich weniger kosteneffektiv. ICERs reagierten am besten auf Abbruchquoten und Arzneimittelpreise. Eine volle Subvention von SEC für 5 Jahre würde die GoP PHP1,83 Milliarden mehr kosten als eine ähnliche Subvention für MTX.

Schlussfolgerungen:

ILIs waren eindeutig effektiver als MTX, aber nur IXE und SEC waren potenziell kosteneffektiv für einen GoP-Zahler. Jeder Fall, in dem die SEC vollständig subventioniert wird, ist für die GoP teurer als der Basisfall. Diese Studie wurde durch das Fehlen länderspezifischer Wirksamkeitsdaten, die Unterschätzung der Kosten des Vergleichspräparats, den Ausschluss von nicht kutanen und Auswirkungen auf die Lebensqualität sowie indirekte Kosten eingeschränkt.