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Paradoxe Ausbrüche gezielter Therapien in der Dermatologie: eine systematische Überprüfung und Analyse

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: pubmed: psoriasis

Hintergrund:

Antikörperbasierte Therapien, die die proinflammatorische Zytokinsignalisierung hemmen, werden üblicherweise in der Dermatologie eingesetzt. Paradoxerweise können diese Medikamente entzündliche Erkrankungen hervorrufen oder verschlimmern.

Zielsetzung:

Zusammenfassung des Spektrums von Manifestationen, Inzidenz, Zeitpunkt, möglichen Mechanismen und allgemeinen Managementansätzen für paradoxe Hautreaktionen, die durch auf Zytokine gerichtete Antikörper in der Dermatologie induziert werden.

Methoden:

Wir führten eine systematische Überprüfung und Analyse veröffentlichter Fälle von kutanen paradoxen Reaktionen durch, die in Verbindung mit TNF- & agr; -, IL-12 / 23- (p40), IL-17A / 17R-, IL-23- (p19) und IL-4R & agr; -Inhibitoren berichtet wurden.

Ergebnisse:

Wir haben 313 Artikel identifiziert, in denen 2049 Fälle paradoxer Reaktionen berichtet wurden. TNF-α-Inhibitoren führten zu 91,2% (1869/2049) aller Fälle, gefolgt von IL-17 / 17R (3,5%), IL-4Rα (2,7%), IL-12/23 (2,4%) und IL- 23 (0,01%) Inhibitoren. Am häufigsten wurde über psoriasiforme und ekzematöse Eruptionen berichtet, es wird jedoch ein breites Spektrum von Mustern beschrieben. Phänotypisch überlappende Reaktionsmuster waren häufig. Die Zeit bis zum Einsetzen reicht normalerweise von Wochen bis zu Monaten, kann jedoch bis zu 1-2 Jahre später auftreten. Eine Verbesserung oder Auflösung nach Absetzen des anregenden Arzneimittels ist häufig.

Einschränkungen:

Dies ist eine retrospektive Analyse.

Schlussfolgerungen:

Dermatologen sollten mit den klinischen Merkmalen paradoxer Reaktionen von Zytokin-blockierenden Antikörpern vertraut sein, um eine effiziente Erkennung und Behandlung zu ermöglichen.

Schlüsselwörter:

IL-17-Inhibitor; IL-23-Inhibitor; TNF-alpha-Inhibitor; Dupilumab; Lupus; paradoxer Ausbruch; paradoxe Psoriasis; Schuppenflechte; Sarkoidose; Ustekinumab.

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