Patienten mit CED, die Methotrexat erhalten, haben ein höheres Risiko für Leberschäden als Patienten mit Nicht-CED-Erkrankungen: Eine Metaanalyse und systematische Überprüfung


doi: 10.3389/fmed.2021.774824.

eCollection 2021.

Mitgliedschaften

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Yang Wang et al.

Front Med (Lausanne).


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Abstrakt

Hintergrund: Methotrexat ist bei der Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), rheumatoider Arthritis (RA), Psoriasis (Ps) und Psoriasis-Arthritis (PsA) bekannt. Mehrere Berichte haben auf eine höhere Häufigkeit von Methotrexat (MTX)-bedingten unerwünschten Ereignissen in der Leber bei Patienten mit CED hingewiesen. Unser Ziel ist es, das Risiko einer Leberschädigung bei Patienten mit CED und solchen mit Nicht-IBD-Erkrankungen, die mit MTX behandelt werden, zu untersuchen. Methoden: Wir durchsuchten PubMed, Embase und die Cochrane Library nach Artikeln, die über unerwünschte Ereignisse in der Leber bei Patienten mit CED, RA und Ps/PsA berichteten, die eine MTX-Therapie erhielten. Zusätzliche Artikel wurden durch das Screening der Referenzen von neueren Metaanalysen und Übersichtsartikeln erhalten. Rohdaten der eingeschlossenen Artikel wurden gepoolt, um die kumulative Häufigkeit von totaler Leberschädigung (TLI), MTX-Abbruch (MTX-D) und Leberfibrose (LF) zu berechnen. Das RR (relatives Risiko) wurde berechnet, um den Unterschied zwischen Patienten mit CED und Patienten mit Nicht-IBD-Erkrankungen zu vergleichen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 326 Artikel mit 128.876 Patienten eingeschlossen. Die Patienten mit CED hatten eine höhere Häufigkeit von TLI [11.2 vs. 9.2%; relative risk (RR) = 1.22; P = 0.224] und MTX-D (2,6 vs. 1,8 %; RR 1,48; P = 0,089) als Patienten mit Nicht-IBD-Erkrankungen. Aufgrund des Publikationsbias wurde Trim-and-Fill durchgeführt. Danach zeigten die Patienten mit CED ein signifikant höheres TLI-Risiko (11,2 vs. 3%; RR = 3,76; P < 0,001), MTX-D (3,3 vs. 0,7%; RR = 5; P < 0,001) und LF (3,1 vs. 0,1%; RR = 38,62; P = 0,001) im Vergleich zu Patienten mit Nicht-IBD-Erkrankungen. Fazit: CED ist mit einem höheren Risiko einer MTX-bedingten Leberschädigung verbunden. Der Mechanismus der MTX-induzierten Hepatotoxizität könnte bei IBD- und Nicht-IBD-Erkrankungen unterschiedlich sein und muss in zukünftigen Forschungen überprüft werden.

Schlüsselwörter:

Hepatotoxizität; entzündliche Darmerkrankung; Leber Verletzung; Metaanalyse; Methotrexat.

Copyright © 2021 Wang, Li, Liu, Zhang, Ke, Zhang und Liu.

Interessenkonflikt-Erklärung

Die Autoren erklären, dass die Forschung ohne kommerzielle oder finanzielle Beziehungen durchgeführt wurde, die als potenzieller Interessenkonflikt ausgelegt werden könnten.

Figuren


Abbildung 1


Abbildung 1

Ein Flussdiagramm der Artikelauswahl. CED, entzündliche Darmerkrankung; RA, rheumatoide Arthritis; Ps, Schuppenflechte; PsA, Psoriasis-Arthritis.


Figur 2


Figur 2

Ein Funnel-Plot zur Bewertung des Publikationsbias von (EIN) totale Leberschädigung (TLI), Absetzen von Methotrexat (MTX-D) und Leberfibrose (LF) bei Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD), die eine MTX-Behandlung erhalten; (B) TLI, MTX-D und LF bei Patienten mit CED nach der Trim-and-Fill-Methode; (C) TLI, MTX-D und LF bei Patienten mit Nicht-IBD-Erkrankungen; (D) TLI, MTX-D und LF bei Patienten mit Nicht-IBD-Erkrankungen nach der Trim-and-Fill-Methode.

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Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: psoriasis

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