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Platz von Apremilast in der realen Behandlung von Patienten mit Plaque-Psoriasis

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel aus dem „Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology“. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier.

In dieser Ausgabe des Journals Augustin et al.1 veröffentlichte die Ergebnisse der APPRECIATE-Studie, einer multinationalen, beobachtenden, retrospektiven Querschnittsstudie an Patienten, die mit Apremilast behandelt wurden. Ziel der Studie war es, die Merkmale von Patienten mit Psoriasis zu beschreiben (n = 480) im wirklichen Leben mit Apremilast behandelt, um seine Wirksamkeit und Sicherheit zu bewerten und die Perspektiven von Patienten und Ärzten auf die Behandlung besser zu verstehen. Der mittlere PASI-Ausgangswert (SD) betrug 12,5 (8,4), und die Rate der Patienten mit einem PASI-Wert <10 betrug 40%. Der Anteil der Patienten, die zuvor mit Phototherapie, konventionellen systemischen Therapien oder biologischen Therapien behandelt worden waren, betrug 56,3%, 68,3% und 15%. Diese Ergebnisse legen nahe, dass der reale Ort in der Therapie von Apremilast bei Patienten mit Psoriasis am häufigsten nach einer Phototherapie oder konventionellen systemischen Therapien bei Patienten liegt, die noch keine Kandidaten für biologische Medikamente sind. Die Patientenpopulation, deren Schweregrad als „mäßig“ eingestuft wurde, sieht trotz eines PASI-Werts <10 immer noch eine hohe Krankheitslast für ihre Lebensqualität.2 In der Tat wird die Belastung durch Psoriasis von der PASI nicht vollständig erfasst. Viele andere Faktoren können dazu beitragen, wie die Schwere der Symptome (z. B. Juckreiz), die Verlegenheit der Psoriasis an sichtbaren oder empfindlichen Stellen, die Frustration über langjährige Krankheiten und frühere Behandlungsfehler sowie die Unannehmlichkeiten komplexer topischer Therapien.3, 4 Ein weiteres wichtiges Ergebnis der Studie ist, dass Dermatologen bei 75,6% der Patienten eine klinische Verbesserung beobachteten, wobei 48,6% PASI75 erreichten und 72,3% diejenigen waren, die Apremilast nach 6 Monaten fortsetzten. Diese Wirksamkeitsdaten stimmen mit den Ergebnissen klinischer Phase-3-Studien überein.5, 6 Bemerkenswerterweise war auch die Wahrnehmung der Patienten in Bezug auf die Behandlung mit Apremilast sehr positiv: 31% der Patienten erreichten und 22,7% übertrafen die Erwartungen an die Behandlung. Das Sicherheitsprofil des beruhigenden Arzneimittels wurde ebenfalls bestätigt.5, 6 Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen waren Durchfall, Übelkeit und Kopfschmerzen bei 18%, 14% bzw. 8% der Patienten. Es wurden keine neuen Sicherheitssignale festgestellt. Wir stimmen den abschließenden Aussagen der Autoren zu, dass Patienten, die Apremilast initiierten, in der klinischen Praxis eine moderatere Hautbeteiligung hatten als Patienten, die an klinischen Studien teilnahmen, und dass sie eine andere Patientenpopulation aufweisen als Patienten, die für Biologika in Frage kommen. Aufgrund seiner Auswirkungen auf die Lebensqualität muss eine moderate Psoriasis in vielen Fällen nicht nur mit topischen, sondern mit systemischen Arzneimitteln behandelt werden. Orale Medikamente passen sehr gut in die Patientenpopulation, da sie leichter zu verschreiben sind und eher von Patienten akzeptiert werden, insbesondere wenn das Sicherheitsprofil günstig ist und keine Laborüberwachung erforderlich ist, wie dies bei Apremilast der Fall ist. Schließlich möchten wir die realen Studien bewerten, da sie das vorhandene Wissen über den Nutzen neuer Behandlungen erweitern können, indem sie sich auf die Akzeptanz und Durchführbarkeit des täglichen Gebrauchs konzentrieren.

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