Prädiktive Faktoren für den Wechsel bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis, die Anti-TNFα-, Anti-IL12/23- oder Anti-IL17-Medikamente erhalten: eine 15-jährige monozentrische Praxisstudie

Ziele:

Unser Ziel war es, (a) potenzielle Prädiktoren für das Versagen des ersten biologischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatikums (bDMARD) und (b) Faktoren zu bewerten, die mit dem Versagen mehrerer Therapien bei Psoriasis-Arthritis (PsA) verbunden sind.

Materialen und Methoden:

Wir rekrutierten aufeinanderfolgende PsA-Patienten, die unsere Abteilung besuchten und sich im Zeitraum 2004-2020 bDMARDs unterziehen mussten. Krankheitsmerkmale, vorangegangene/laufende Behandlungen, Komorbiditäten und Nachbeobachtungsdauer wurden erfasst. Krankheitsaktivität sowie funktionelle und klinimetrische Scores wurden zu Studienbeginn und jährlich aufgezeichnet und zwischen Wechseln und Nicht-Wechseln sowie innerhalb von Wechseln nach den Gründen für den Wechsel verglichen. Die Wirksamkeit wurde im Zeitverlauf mit deskriptiven Statistiken bewertet; multivariate Cox- und logistische Regressionsmodelle wurden verwendet, um Prädiktoren für das Ansprechen und Versagen mehrerer bDMARDs zu bewerten. Kaplan-Meier-Kurven wurden verwendet, um die Unterschiede in der Zeit bis zum ersten Absetzen von bDMARD zu beurteilen. Infektionen und unerwünschte Ereignisse wurden aufgezeichnet.

Ergebnisse:

Zweihundertvierundsechzig Patienten wurden eingeschlossen (117 (44,32 %) Frauen, mittleres Alter 56 Jahre, mittlere PsA-Dauer 15 Jahre); 117 (44,32 %) wechselten mindestens einmal bDMARDs. Die Wechsler waren hauptsächlich Frauen, mit einem höheren Psoriasis-Areal und -Schwereindex und einem schlechteren Fragebogen zur Gesundheitsbewertung zu Studienbeginn. Die durchschnittliche Zeit bis zum ersten Absetzen von bDMARD betrug 72 Monate; 2-Jahres- und 5-Jahres-Aufbewahrungsraten betrugen 75 % bzw. 60 %. Die Überlebenskurven für Anti-TNFα/Anti-IL12/23/Anti-IL17 waren ähnlich (p = 0,66). Hauptgründe für den Wechsel waren Ineffizienz (67,52 %) und unerwünschte Ereignisse (25,7 %). Weibliches Geschlecht war mit einem höheren Risiko des ersten Abbruchs von bDMARD (HR = 2,39; 95 %-KI: 1,50–3,81) und des Versagens mehrerer bDMARDs (OR = 1,99; 95 %-KI: 1,07–3,69) verbunden; Therapiebeginn vor 2015 war protektiv (HR = 0,40; 95 %-KI: 0,22–0,73).

Schlussfolgerungen:

Die Überlebensrate war gut für Anti-TNFα und andere bDMARDs. Das weibliche Geschlecht war ein Prädiktor für das erste Absetzen von bDMARD, im Gegensatz zu Wirkmechanismus, Komorbiditäten und BMI. Kernpunkte • Es wurde bestätigt, dass das Anwendungsdauer bei PsA-Patienten für das erste verabreichte bDMARD höher war. • Bei Versagen des ersten bDMARDs erwies sich Switching/Swapping als gute Behandlungsoption, was sich in einer anhaltend zufriedenstellenden Wirksamkeit mit Second-Line-bDMARDs und damit nachfolgenden Switches widerspiegelte. • Das weibliche Geschlecht kann einen prädisponierenden Risikofaktor für Flare und therapeutische Switches darstellen. • Das Absetzen oder Wechseln von Biologika aufgrund des Wirkmechanismus, der Verträglichkeit von Komorbiditäten und des BMI schien den ersten bDMARD-Entzug nicht zu beeinflussen.

Schlüsselwörter:

Biologische Therapie; Krankheitsaktivität; Interleukine; Psoriasis-Arthritis; Überlebensanalyse.

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: psoriasis

Schreibe einen Kommentar