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Neuartige Präsentation von Zopfhaaren

Zopfhaare (kurze, regelmäßig gewundene Haare, die auf das Nachwachsen der Haare hinweisen) wurden zuvor bei Alopecia areata (dem plötzlichen Haarausfall in bestimmten Bereichen), Trichotillomanie (anomaler Zustand, bei dem Menschen den Wunsch haben, sich die eigenen Haare ausreißen) beobachtet, Chemotherapie-induzierte Alopezie, Tinea capitis (pilzartige Kopfhautinfektion, die durch schuppige Flecken und wenige brüchige Haare gekennzeichnet ist) und dreieckige temporale Alopezie (Haarausfall, der normalerweise den Schläfenbereich betrifft).

In dieser Ausgabe, Gomes et al. behaupten, den ersten veröffentlichten Fall von syphilitischer Alopezie mit Zopfhaaren bei einem 20-jährigen Mann mit Morbus Crohn und einer einmonatigen Vorgeschichte von Haarausfall und leichtem Juckreiz der Kopfhaut zu beschreiben. Bei der körperlichen Untersuchung fanden sich im temporalen, parietalen und okzipitalen Bereich Flecken ohne Narbenalopezie auf der Kopfhaut (Abbildung 1) sowie symmetrische erythematöse Flecken am Rumpf und an den proximalen Extremitäten. Trichoskopie (oder Dermatoskopie des Haares und der Kopfhaut) zeigte Zopfhaare und gebrochene Haare zusammen mit einigen Vellushaaren (die kurzen feinen Haare, die normalerweise den ganzen Körper bedecken), leere Haarfollikel und gelbe und schwarze Punkte. Die Laborergebnisse waren bemerkenswert für hohe Titer des Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) und Treponema pallidum Hämagglutinationstests (TPHA), die die Diagnose einer sekundären Syphilis stützen. Daher kann die syphilitische Alopezie als Neuzugang in der Liste der Erkrankungen mit Zopfhaaren angesehen werden.

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Syphilitische Alopezie mit (a) mehreren Alopezie-Flecken („Mottenfraß-Muster“) und (b) vollständigem Nachwachsen der Haare 3 Monate nach der Behandlung mit Penicillin.

Gomes TF, Santiago F, Guiote V. Zopfhaare bei syphilitischer Alopezie. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021; 35: e472–e473. https://doi.org/10.1111/jdv.17255.

Das Licht sehen: Bei der Wahl von Sonnenschutzmitteln am Lichtschutzfaktor und UV-B vorbeigehen

Die meisten Patienten und viele Kliniker verlassen sich bei der Wahl eines Sonnenschutzmittels noch immer nur auf den Sonnenschutzfaktor (SPF), den Schutzindex gegen Sonnenbrand durch ultraviolette (UV)B-Strahlung. Vom UVB bis zum sichtbaren Licht gibt es jedoch zunehmend Hinweise auf die Rolle der Wellenlängen jenseits von UVB, nämlich des langwelligen UVA1. UVA1-Wellenlängen wirken sich auf Hautkrebs, Photoaging der Haut (die schädigende Wirkung von Sonnenlicht und ultraviolettem Licht), Pigmentstörungen, immunologisch vermittelte Photodermatosen (insbesondere polymorphe Lichtdermatosen) aus [PMLE], ein beunruhigender Hautausschlag nach Sonnenexposition, der häufiger bei Menschen mit schwarzer Hautfarbe auftritt) und entzündliche Dermatosen der Haut (einschließlich Akne, atopische Dermatitis, Rosacea und Psoriasis).

In einem Artikel von Passeron et al., hat ein internationales Expertengremium bis Mitte 2020 die verfügbaren Daten bezüglich der Art von Sonnenschutzmitteln für die oben genannten Bedingungen überprüft. Es werden praktische Empfehlungen gegeben, um die Formulierung und Textur des Sonnenschutzmittels an den Hauttyp, den Wohnort und die damit verbundenen Dermatosen anzupassen. Abbildung 2 zeigt das Absorptionsprofil von Sonnenschutzmitteln, das gesunden Menschen mit unterschiedlichen Hauttypen zur Vorbeugung von Hautkrebs und Lichtalterung empfohlen wird. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass Sonnenschutzmittel noch einen besseren Schutz bieten müssen.

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Spektrale Absorptionsprofile von Sonnenschutzmitteln, die für verschiedene Hautphototypen geeignet sind.

Passeron T, Lim HW, Goh CL, et al. Lichtschutz nach Hauttyp und Dermatosen: Praxisempfehlungen eines Expertengremiums. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021; 35: 1460–1469. https://doi.org/10.1111/jdv.17242.

Antimykotische Resistenz kann sich in Europa ausbreiten

Dermatophytose oder Tinea ist eine häufige Pilzinfektion der Haut, und es gibt viele wirksame Antimykotika. Die Wahl des Medikaments wird typischerweise durch die Gattung/Spezies (die spezifische Klasse der Pilze) und den Ort der Infektion bestimmt. Obwohl angenommen wurde, dass Dermatophyten keine antimykotische Resistenz entwickeln, wird dies in Frage gestellt. Leider steht das Land Indien vor mehreren Herausforderungen im Gesundheitswesen. Darunter ist eine Epidemie atypischer widerspenstiger und Terbinafin-resistenter Dermatophytose.

Saunte et al. führte eine Pilotstudie mit einem Fragebogen über das Netzwerk der EADV Task Force of Mycology an Dermatologen aus 23 europäischen Ländern durch. Sie bestätigten, dass es in Europa sowohl eine klinisch bestätigte antimykotische Resistenz als auch eine mykologisch bestätigte antimykotische Resistenz bei Dermatophyteninfektionen gibt (in 85 % oder 17 von 20 der untersuchten Länder). Die Zahl der gemeldeten Fälle kann tatsächlich unterschätzt werden, da nicht routinemäßig eine antimykotische Empfindlichkeitsprüfung durchgeführt wird.

Saunte DML, Pereiro-Ferreirós M, Rodríguez-Cerdeira C, et al. Auftretendes Versagen der Dermatophytose bei der antimykotischen Behandlung in Europa: Vorsicht, sonst kann es endemisch werden. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021; 35: 1582–1586. https://doi.org/10.1111/jdv.17241.

Einvernehmen über die korrekte histopathologische Diagnose des Melanoms

Der Pathologiebericht gilt als diagnostischer „Goldstandard“, ob es sich bei einer melanozytären Hautläsion tatsächlich um ein Melanom handelt oder nicht. Pathologen können einen Konsens für Läsionen erzielen, die eindeutig gutartig sind (Melanocytic Pathology Assessment Tool and Hierarchy for Diagnosis Class I [MPATH-I] oder bösartig [MPATH-V]). Sie können jedoch über unbestimmte histopathologische Bedingungen uneinig sein.

In einer epidemiologischen (oder hypothetischen) Modellierungsstudie von Gibson et al. Basierend auf Simulationen mit einer bevölkerungsbasierten Studie in den USA fanden sie heraus, dass diagnostische Meinungsverschiedenheiten des Melanoms zwischen dem Gemeindepathologen und einem spezialisierten Dermatopathologen bei der Klassifizierung melanozytärer Läsionen zu signifikanten „Überforderungen“ oder falsch positiven Ergebnissen (35 %) Läsionen, die wirklich gutartig sind, werden überbehandelt, und es werden „Unterforderung“ oder falsch-negative (3%), was bedeutet, dass eine wirklich bösartige Läsion übersehen wird. Interventionen, die die Vereinbarung zwischen Pathologen verbessern, wie z. B. eine formelle Ausbildung von Klinikern, eine diagnostische Erweiterung der künstlichen Intelligenz oder eine Überprüfung durch einen zweiten Gemeindepathologen, um die Überweisungen von Experten (eine begrenzte Ressource) zu reduzieren, können für Patienten und Gesundheitssysteme wichtige Vorteile bringen.

Gibson M, Scolyer RA, Soyer HP, et al. Abschätzung der potenziellen Wirkung von Interventionen zur Reduzierung von Über- und Unterschreitung von Melanomen. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021; 35: 1519–1527. https://doi.org/10.1111/jdv.17189.

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel aus dem „Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology“. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier.

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