Risikofaktoren für den Verlust des Hepatitis B-Virus-Oberflächenantikörpers bei Patienten mit HBV-Oberflächenantigen-negativem / Oberflächenantikörper-positivem Serostatus, die biologische krankheitsmodifizierende Antirheumatika erhalten: eine verschachtelte Fall-Kontroll-Studie

Hintergrund:

Die Reaktivierung des Hepatitis B-Virus (HBV) infolge einer immunsuppressiven Therapie ist ein zunehmend verbreitetes Problem mit schwerwiegenden klinischen Auswirkungen. Die Behandlung mit biologischen Wirkstoffen führt zum Verlust eines schützenden Antikörpers gegen das HBV-Oberflächenantigen (Anti-HBs), was das Risiko einer HBV-Reaktivierung signifikant erhöht. Daher untersuchten wir die Risikofaktoren für den Verlust von Anti-HBs bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen und HBV-Oberflächenantigen-negativem / Anti-HBs-positivem (HBsAg- / Anti-HBs +) Serostatus während der Behandlung mit biologischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs). .

Methoden:

Unter Verwendung eines verschachtelten Fall-Kontroll-Designs nahmen wir prospektiv Patienten mit rheumatoider Arthritis, Spondylitis ankylosans, Psoriasis-Arthritis / Psoriasis oder juveniler idiopathischer Arthritis auf, die von Januar 2013 bis Juni 2019 im Changhua Christian Hospital, Taiwan, mit biologischen DMARDs behandelt wurden HBsAg- / Anti-HBs + Serostatus; Die analytische Probe schloss alle Patienten mit HBsAg + oder Anti-HBs-Serostatus aus. Die Anti-HBs-Titer wurden 6 Monate lang überwacht und die Fälle wurden während der Nachuntersuchung als Anti-HBs <10 mIU / ml definiert. Die Fälle wurden insgesamt mit Kontrollen mit Anti-HBs ≥ 10 mIU / ml am gleichen Feststellungstag und äquivalenten Behandlungsdauern für biologische DMARDs abgeglichen (Kontrollpatienten konnten erneut untersucht werden und konnten auch während der Nachsorge zu Fällen werden). Die Merkmale zwischen den Gruppen wurden verglichen und die Risikofaktoren für den Verlust von Anti-HBs durch bedingte logistische Regressionsanalysen untersucht.

Ergebnisse:

Unter 294 in Frage kommenden Patienten wurden 23 Fälle mit 311 Kontrollen abgeglichen. Die Häufigkeit von Anti-HBs-Verlusten betrug ~ 2,7% / Personenjahr während der Behandlung mit biologischen DMARDs. Neben dem niedrigeren Anti-HBs-Basistiter (Risikoverhältnis 0,93, 95% CI 0,89-0,97) war die Wahrscheinlichkeit, dass Fälle Diabetes mellitus (Risikoverhältnis 4,76, 95% CI 1,48-15,30) und chronische Nierenerkrankungen (Risikoverhältnis) aufwiesen, signifikant höher als bei Kontrollen 14.00, 95% CI 2.22-88.23) in univariater Analyse. Risikofaktoren, die in der multivariaten Analyse signifikant mit dem Verlust von Anti-HBs assoziiert waren, waren ein niedrigerer Anti-HBs-Basistiter (angepasstes Risikoverhältnis 0,93, 95% CI 0,88-0,97) und eine chronische Nierenerkrankung (angepasstes Risikoverhältnis 45,68, 95% CI 2,39-871,5). .

Schlussfolgerungen:

Neben dem niedrigeren Anti-HBs-Basistiter prognostiziert die chronische Nierenerkrankung auch stark die zukünftige Negativität von Anti-HBs bei Patienten mit HBsAg- / Anti-HBs + -Serostatus, die biologische DMARDs zur Behandlung rheumatischer Erkrankungen erhalten. Patienten mit niedrigem Anti-HBs-Titer (≤ 100 mIU / ml) und / oder chronischer Nierenerkrankung sollten während der biologischen DMARD-Therapie überwacht werden, um eine rechtzeitige Prophylaxe zu ermöglichen, um eine mögliche HBV-Reaktivierung zu verhindern.

Schlüsselwörter:

Anti-HBs-Verlust; Biologisches krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD); Chronisches Nierenleiden; HBV-Oberflächenantigen negativ / Oberflächenantikörper positiv (HBsAg– / Anti-HBs +); Hepatitis B-Virus (HBV); Rheumatische Erkrankungen.

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: psoriasis

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