Sicherheit biologischer Behandlungen bei Empfängern von soliden Organtransplantaten: Eine systematische Überprüfung

Hintergrund:

Die Entwicklung biologischer Behandlungen hat die Behandlung eines breiten Spektrums von Autoimmun-/Entzündungskrankheiten verändert. Über ihre Anwendung bei Transplantatempfängern fester Organe ist jedoch wenig bekannt. Diese Studie zielte darauf ab, Komplikationen zu bewerten, die bei biologischen Behandlungen bei Empfängern von Organtransplantationen auftreten.

Methoden:

Eine systematische Literaturübersicht wurde in den Datenbanken Medline, Embase und Cochrane bis zum 01.10.2020 durchgeführt, um veröffentlichte Fallberichte oder Serien zu identifizieren, die den Einsatz biologischer Behandlungen bei Empfängern von soliden Organtransplantaten mit chronischen entzündlichen Erkrankungen berichten. Wir sammelten Daten zu Patientenmerkmalen und berichteten Komplikationen.

Ergebnisse:

Insgesamt wurden 57 Artikel mit insgesamt 187 Patienten (141 Leber-, 42 Nieren-, 3 Herz- und 1 Leber-Nieren-Transplantatempfänger) eingeschlossen. Entzündliche Darmerkrankungen stellten die häufigste Indikation für die Einleitung einer biologischen Behandlung dar (80,7%), gefolgt von rheumatischen Erkrankungen (7,5%), erblichen periodischen Fiebersyndromen (5,9%) und Psoriasis (4,8%). Anti-TNFα wurde hauptsächlich verwendet (77,5%; hauptsächlich monoklonale Antikörper (70%) im Vergleich zum löslichen Rezeptor Etanercept (7,5%)), gefolgt von dem Anti-α4β7-Integrin, Vedolizumab (27,3%) und dem Anti-IL-1R, Anakinra (6,9%). Die mediane Behandlungsdauer betrug 12 Monate. Infektionen traten bei 54 Patienten (28,9 %) bei 88 aufgezeichneten Ereignissen auf. Keine therapeutischen oder demographischen Faktoren waren mit dem Auftreten einer Infektion verbunden. 16 Patienten (8,6%) entwickelten Malignome und akute Transplantatabstoßungen traten bei 5 Patienten (2,7%) auf. Von den 187 Patienten wurden 9 Todesfälle gemeldet (4,8 %).

Schlussfolgerungen:

Diese Übersicht stellt die größte Anzahl veröffentlichter Berichte über den Einsatz biologischer Behandlungen bei Empfängern von soliden Organtransplantaten zusammen und liefert Daten über deren Sicherheit. Weitere vergleichende Studien sind erforderlich, um die Sicherheit biologischer Behandlungen bei transplantierten Patienten zu beurteilen.

Schlüsselwörter:

Biologische Behandlungen; Komplikationen; Organtransplantation.

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: psoriasis

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