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TST-Umwandlungen und systemischer Interferon-Gamma-Anstieg nach Methotrexat-Einführung bei Psoriasis-Patienten

Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen. Das Original gibt es hier: pubmed: psoriasis

Hintergrund:

Das Tuberkulose-Screening bei Psoriasis-Patienten ist aufgrund der mit Psoriasis verbundenen immunologischen Veränderungen, des Vorhandenseins von Komorbiditäten und der Wirkung einer immunsuppressiven Behandlung komplex. Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Ergebnisse von Screening-Tests durch diese Faktoren bei Psoriasis-Patienten beeinflusst werden.

Ziele:

Um festzustellen, ob sich die Ergebnisse des Tuberkulin-Hauttests (TST) oder des Interferon-Gamma-Freisetzungstests (IGRA) bei Psoriasis-Patienten, die nach 12-wöchiger Behandlung mit Methotrexat (MTX) im Tuberkulose-Bereich (TB) leben, ändern, und die Assoziation der Testergebnisse mit klinischen und entzündlichen Markern zu untersuchen.

Methoden:

45 Patienten wurden für eine prospektive einarmige selbstkontrollierte Studie ausgewählt und mindestens 18 Monate lang beobachtet. Der TST-, IGRA-, Psoriasis-Flächen- und Schweregradindex (PASI) sowie die Entzündungsfaktoren (Erythrozytensedimentationsrate (ESR), C-reaktives Protein, Interferon-Gamma (IFN-γ) und Tumornekrosefaktor-Alpha-Spiegel) wurden bestimmt vor und nach 12 Wochen oraler 15 mg pro Woche MTX-Verabreichung und verglichen. Die Assoziationen zwischen den IGRA- und TST-Ergebnissen wurden vor und nach der Behandlung anhand von Entzündungsfaktoren und klinischen Merkmalen (Alter, Blutzucker, Gewicht, Body-Mass-Index, Krankheitsdauer und PASI) überprüft.

Ergebnisse:

Wir haben Daten zu 25 Patienten gesammelt, die den gesamten Therapieverlauf und die Nachsorge abgeschlossen haben. Keiner der Patienten entwickelte TB. Die TST-Positivität war in Woche 12 signifikant erhöht (25% Grundlinie gegenüber 44% in Woche 12, P <0,037). Drei IGRAs folgten den TST-Konvertierungen. Es gab keinen Unterschied zwischen TST und IGRA vor oder nach der Behandlung. Serum-IFN-γ stieg in Woche 12 signifikant an (15,95 pg / ml Grundlinie gegenüber 18,82 pg / ml in Woche 12, P <0,005) und war bei TST-positiven Patienten tendenziell höher (P = 0,072). Die Basis-IGRA war mit einer höheren ESR assoziiert (P = 0,038). Keines der Testergebnisse war mit klinischen Merkmalen verbunden.

Schlussfolgerungen:

Zusätzlich zum klassischen Booster-Effekt können TST-Umwandlungen bei Patienten, die MTX verwenden, aufgrund eines Anstiegs von IFN-γ auftreten. Es ist jedoch nicht möglich, echte TST-Konvertierungen auszuschließen. Daher sollten andere diagnostische Methoden wie IGRA oder Brusttomographie verwendet werden, wenn der TST Zwischenergebnisse aufweist.

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