Bei Patienten mit neutrophilen Dermatosen wird ein erhöhtes Risiko für die Entstehung von Tumoren erkannt [2,3,4]während dieses Risiko bei Plaque-Psoriasis weniger explizit ist [5]. Unser Ziel war es, erstmals das Krebsrisiko zwischen Patienten mit neutrophilen Dermatosen und solchen mit Plaque-Psoriasis zu bewerten und zu vergleichen.
Diese bevölkerungsbasierte, retrospektive Kohortenstudie umfasste alle Patienten, bei denen zwischen 1995 und 2015 in der Provinz Ferrara, Norditalien, eine histologische Diagnose entweder einer neutrophilen Dermatose oder einer Plaque-Psoriasis gestellt wurde. Ziel war es, das Risiko einer Krebsentstehung auf der Grundlage des Datensatzes des Ferrara-Krebsregisters einzuschätzen.
Patienten mit vorherrschenden Krebsarten (die vor der Diagnose von Plaque-Psoriasis oder neutrophilen Dermatosen diagnostiziert wurden) und Patienten ohne histologischen Nachweis einer Plaque-Psoriasis oder neutrophilen Dermatosen wurden ausgeschlossen. Mehrere auf den ersten Tumor folgende Tumoren, sowohl in der Kohorte als auch in der Allgemeinbevölkerung, wurden bei der Risikoberechnung nicht berücksichtigt. Die folgenden Indizes wurden bewertet: (i) standardisiertes Inzidenzverhältnis (SIR), (ii) individuell zuschreibbares Risiko (AR) und (iii) zurechenbares Risiko unter den Exponierten (ARe).
Die Studienkohorte umfasste 278 Patienten (51,8 % Männer, Alter bei Diagnose zwischen 9 und 93 Jahren, Median 54,5), von denen 52 (18,7 %) an neutrophiler Dermatose und 226 (81,3 %) an Plaque-Psoriasis litten. Die Gruppe der neutrophilen Dermatosen wurde durch das Sweet-Syndrom (7 Fälle), das Pyoderma gangraenosum (14), die Hidradenitis suppurativa (4), die subkorneale Pustulose (7) und die pustulöse Psoriasis (20) repräsentiert. Wir haben die Psoriasis pustulosa in die Kohorte der neutrophilen Dermatosen aufgenommen, da ihr Immunmechanismus und ihr Entzündungsmuster denen dieser Erkrankungen ähnlicher sind als denen der Plaque-Psoriasis [1].
Während der Nachbeobachtungszeit (Median 10,7 Jahre, insgesamt 3005 Personenjahre) erhielten 49 Patienten (17,6 %) eine Krebsdiagnose (Zeileninzidenzrate 1630,6 × 100.000, KI 95 % 1206–2156), die im Zeitraum von 11 bis 20 Monaten auftrat Jahre nach der Diagnose ihrer Hauterkrankung (durchschnittlich 7,6 Jahre) (Tabelle 1).
Ein erster bemerkenswerter Befund war, dass die gesamte Kohorte ein um 31 % höheres Krebsrisiko im Vergleich zur gleichaltrigen Allgemeinbevölkerung in der gleichen Region aufwies (Tabelle 2).
Im Hinblick auf das Hauptziel der Studie unterschied sich das erhöhte Krebsrisiko bei Patienten mit neutrophilen Dermatosen (SIR 1,35, KI 95 % 0,7–2,4) im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung nicht signifikant von dem von Patienten mit Plaque-Psoriasis (SIR 1,30). , CI 95 % 0,9–1,8) sowohl im univariaten als auch im multivariaten Cox-Modell.
Dieses neuartige Ergebnis verdient einige Überlegungen. Erstens ist es denkbar, dass der bei diesen Patienten vorhandene systemische chronische Entzündungszustand in beiden Gruppen einen Cofaktor für das Tumorrisiko darstellen könnte. Wenn eine chronische Entzündung als plausibler Hintergrund für die Karzinogenese angesehen werden kann, ist auch zu betonen, dass sich die Entzündungswege neutrophiler Dermatosen erheblich von denen der Plaque-Psoriasis unterscheiden. Von weiteren Studien wird erwartet, dass sie sowohl das Verständnis der Beziehung zwischen diesen entzündlichen Hauterkrankungen und Krebs vertiefen als auch etwaige Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen den beiden Arten von entzündlichen Erkrankungen im krebserzeugenden Prozess hervorheben.
Aus praktischer Sicht könnte eine intensivere Krebsüberwachung bei diesen Patienten gerechtfertigt sein. Dies ist eine einigermaßen etablierte Praxis bei Patienten mit neutrophilen Dermatosen und sollte idealerweise auch bei Psoriasis-Patienten aktiviert werden.
Dies ist ein automatisch übersetzter Artikel. Er kann nur einer groben Orientierung dienen.
Quelle: Psoriasis-Studien
