Vitamin-D-Status und Psoriasis-Arthritis: Assoziation mit dem Risiko für Sakroiliitis und Einfluss auf die Retentionsrate der Methotrexat-Monotherapie und erste biologische Arzneimittelüberlebenszeit – eine retrospektive Studie

Eine wachsende Zahl von Beweisen zur Bedeutung von Vitamin D bei der Immunmodulation hat das Interesse an seinem möglichen Einfluss auf den Verlauf rheumatologischer Erkrankungen erhöht. Der Umfang unserer Studie besteht darin, zu beurteilen, ob das Vorhandensein unterschiedlicher Vitamin-D-Status die klinischen Untergruppen, das Absetzen der Methotrexat-Monotherapie und das Überleben biologischer Arzneimittel (b-DMARDs) bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis (PsA) beeinflussen könnte. Wir führten eine retrospektive Studie an PsA-Patienten durch und teilten sie basierend auf ihrem Vitamin-D-Status in drei Gruppen ein: die Gruppe mit 25(OH)D ≤ 20 ng/ml, die Gruppe mit 25(OH)D-Spiegeln zwischen 20 und 30 ng /ml und die Gruppe mit Serumspiegeln von 25(OH)D ≥ 30 ng/ml. Alle Patienten mussten die CASPAR-Kriterien für Psoriasis-Arthritis erfüllen und den Vitamin-D-Serumspiegel bei der Erstuntersuchung und bei den klinischen Nachsorgeuntersuchungen bestimmen lassen. Ausschlusskriterien waren ein Alter unter 18 Jahren, das Vorhandensein von HLA B27 und die Erfüllung der Klassifikationskriterien für rheumatoide Arthritis (während der Studienzeit). Die statistische Signifikanz wurde auf festgelegt P ≤ 0,05. Darüber hinaus wurden 570 Patienten mit PsA gescreent und 233 rekrutiert. Ein 25(OH)D-Spiegel von ≤ 20 ng/ml war bei 39 % der Patienten vorhanden; 25(OH)D-Spiegel zwischen 20 und 30 ng/ml bei 25 % der Patienten; 65 % der Patienten mit Sakroiliitis zeigten 25 (OH)D ≤ 20 ng/ml. Abbruch der Methotrexat-Monotherapie wegen Versagens war in der Gruppe mit 25 (OH)D ≤ 20 ng/ml häufiger (Überlebenszeit: 92 ± 10,3 Wochen vs. 141,9 ± 24,1 Wochen vs. 160,1 ± 23,6 Wochen; P = 0,02) mit höherem Abbruchrisiko (HR = 2,168, 95 % KI 1,334, 3,522; P = 0,002) als solche mit 25(OH)D zwischen 20 und 30 ng/ml und solche mit 25(OH)D ≥ 30 ng/ml. Ein signifikant kürzeres Überleben der ersten b-DMARDs wurde in der Gruppe mit 25 (OH)D ≤ 20 ng/ml im Vergleich zu den anderen Gruppen festgestellt (133,6 ± 11 Wochen vs. 204,8 ± 35,8 Wochen vs. 298,9 ± 35,4; P = 0,028) (Abbruchrisiko 2,129, 95 % KI 1,186, 3,821; P = 0,011). Diese Studie hebt signifikante Unterschiede im klinischen Erscheinungsbild hervor, insbesondere bei der Beteiligung des Iliosakralgelenks und beim Überleben der Medikamente (Methotrexat und b-DMARDs) bei PsA-Patienten mit Vitamin-D-Mangel. Weitere prospektive Studien, einschließlich einer größeren Stichprobe von Patienten, sind erforderlich, um diese Daten zu validieren und zu beurteilen, ob die Supplementierung von Vitamin D das Ansprechen auf b-DMARDs bei PsA-Patienten verbessern könnte.