Zusammenhang zwischen Psoriasis-Behandlungen und kardiovaskulärem Risiko erklärt

Psoriasis ist eine chronische Krankheit, bei der Patienten Flecken trockener, schuppiger und juckender Haut entwickeln. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die bedeutet, dass das Immunsystem einer Person unangemessen auf die eigenen gesunden Körperteile dieser Person abzielt. Es ist eine zutiefst unangenehme Erkrankung, und Patienten nehmen üblicherweise verschiedene Medikamente ein, damit sie ihr Leben bequemer leben können.

Professor Min Chen von der Chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften und dem Peking Union Medical College hat umfangreiche Forschungen zur Psoriasis durchgeführt. „Es gibt viele Patienten mit Psoriasis, die auch an Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie und koronarer Herzkrankheit leiden“, stellt sie fest. Das Vorhandensein solcher Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist ein wichtiger Gesichtspunkt bei der Behandlung von Patienten mit Psoriasis, da, wie Prof. Chen erklärt, „einige der Medikamente gegen Psoriasis das Risiko dieser Krankheiten erhöhen können, während andere sie verringern können.“ Jetzt in einem kürzlich erschienenen Übersichtsartikel in Chinesisches MedizinjournalProf. Chen und ihre Kollegen geben einen Überblick über das vorhandene wissenschaftliche Wissen über die Zusammenhänge zwischen den verschiedenen Behandlungen für Psoriasis und den Risiken von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die Autoren untersuchen, wie verschiedene Medikamente die Langzeitrisiken des sogenannten „MACE“ beeinflussen, einem Akronym, das Myokardinfarkt (dh Herzinfarkt), zerebrovaskuläre Unfälle (dh Schlaganfälle und ähnliche Ereignisse) und kardiovaskuläre Mortalität umfasst. Sie stellen fest, dass einige Psoriasis-Behandlungen, wie Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) -Hemmer und Methotrexat, das langfristige MACE-Risiko tatsächlich verringern können. Umgekehrt stellen sie auch fest, dass einige Interleukin (IL) -Inhibitoren das MACE-Risiko erhöhen können. Beispielsweise erhöhte der IL-12/23-Inhibitor Briakinumab das MACE-Risiko in mehreren Studien so stark, dass die Forscher alle klinischen Studien aussetzen mussten. Andere IL-Inhibitoren wie Tildrakizumab und Guselkumab scheinen jedoch das MACE-Risiko nicht zu erhöhen. Das weit verbreitete Immunsuppressivum Cyclosporin A kann das Herzmuskelgewebe schädigen. Letztendlich deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass mehr Forschung erforderlich ist, bevor Wissenschaftler Psoriasis-Behandlungen hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf langfristige MACE-Risiken bewerten können.

Derzeit besteht unter Medizinern kein Konsens darüber, ob systemische Behandlungen für Psoriasis arterielle Plaques, Gefäßfunktionen und Gefäßentzündungen lindern oder verschlechtern können. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Behandlungen gegen Psoriasis Entzündungen des Koronargewebes entgegenwirken und die Belastung der Koronarplaques verringern können, die zur Erkrankung der Koronararterien beitragen. Umgekehrt wurde auch festgestellt, dass die Behandlung mit TNF-α-Inhibitoren zu einer unerwünschten Verdickung der Halsschlagadern beitragen kann, die sich im Nacken befinden und dem Kopf Blut zuführen. Wissenschaftler wissen noch nicht, ob Methotrexat, IL-17-Inhibitoren und IL-12/23-Inhibitoren auch einen Einfluss auf die Arterienwanddicke haben.

Neben dem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht bei Patienten mit Psoriasis ein erhöhtes Risiko, verschiedene Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln. Zu diesen Risikofaktoren gehören Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und hohe Blutfettwerte. Die vorhandene Literatur weist auf verschiedene Zusammenhänge zwischen Behandlungsoptionen für Psoriasis und Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hin. Zum Beispiel können TNF-α-Inhibitoren zu einem erhöhten Körpergewicht beitragen, aber IL-17- und IL-12/23-Inhibitoren können Patienten beim Abnehmen helfen. Cyclosporin A kann das Diabetesrisiko erhöhen, den Bluthochdruck verschlimmern und zu ungesunden Fettstoffwechselprofilen beitragen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass verschiedene Psoriasis-Behandlungen unterschiedliche Auswirkungen auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren Risikofaktoren haben, was eine gründlichere Betrachtung der klinischen Situation jedes Patienten vor der Auswahl einer Behandlung erforderlich macht. Beispielsweise sind TNF-α-Inhibitoren und Methotrexat gute therapeutische Optionen für Patienten mit Psoriasis, bei denen ein hohes Risiko für MACE besteht, und Inhibitoren von IL-17 und IL-12/23 können für Patienten mit arteriellen Plaques von Vorteil sein.

Prof. Chen äußert die Hoffnung, dass diese Ergebnisse den Ärzten helfen werden, „fundierte Medikationsberatung für Patienten mit Psoriasis und kardiovaskulären Komplikationen“ anzubieten.

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Referenz

Titel der Originalarbeit: Zusammenhang zwischen der systemischen Behandlung von Psoriasis und dem kardiovaskulären Risiko

Tagebuch: Chinesisches Medizinjournal

DOI: 10.1097 / CM9.0000000000001249

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